心理行为干预对银屑病患者的影响

陈春华 李 敏 李 涛

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

心理行为干预对银屑病患者的影响

陈春华 李 敏 李 涛

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

目的 探讨心理行为干预对银屑病患者的影响。方法 将96例银屑病患者随机分为两组，对照组46例，使用常规治疗，治疗组50例，在对照组的基础上加用心理行为干预，然后两组患者干预前后进行焦虑自评、抑郁自评、生活质量指数、总体幸福感测评及6个月内的复发率，最后比较两组疗效。结果 经过心理行为干预，治疗组在焦虑、抑郁、生活治疗指数及总体幸福感上明显优于对照组，两组相比具有显著统计差异，P＜0.05。结论 在银屑病患者的治疗过程中，心理行为干预能够有效的改善患者的焦虑和抑郁情绪，对皮损症状的改善比较有利，从而提高了患者的生活质量，减少了复发率。

银屑病；心理行为干预；抑郁；焦虑；生活质量

银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。其发病原因很复杂，具有顽固性和复发性的特点[1]。银屑病临床上由于反复发作、顽固难治及皮损造成的外观上的缺陷，给患者精神上造成很大的痛苦，大多数患者存在不同程度的情绪反应，严重影响着患者的生活质量和康复。因此，对患者进行正确的心理疏导十分必要。为此，本文对96例银屑病患者进行了分组研究，探讨了心理行为干预对银屑病患者的影响及临床效果，总结了临床对银屑病患者进行心理行为干预的经验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了2008年9月至2010年9月茂名市人民医院收治的银屑病患者96例。其中男55例，女41例，年龄20～70岁，平均年龄42.4岁。病程2个月～4年，平均病程为1.7年，所有患者均为初中以上文化程度。排除了严重的心、肝、肾及肺的内脏疾病，同时也排除了关节病，脓包及红皮病型银屑病。随机分为两组，对照组46例，治疗组50例，两组在性别、年龄、文化程度等方面无显著统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予常规治疗及护理。治疗组患者在给予常规治疗护理的基础上给予有针对的心理行为干预：根据患者不同的心理特点，拟定不同的教育内容和不同的教育方式，向患者详细讲解银屑病的相关知识，诸如其发病因素、流行病学现状、发病机制、治疗目的及现状、该病对机体可能产生的影响、治疗中可能存在的问题及注意事项等。使患者全面了解本病的病因及使病情加重或复发的因素，正确认识该病，改变错误的观点及放弃根治的思想。让患者做好坚持长期治疗的心理准备，树立信心，建立新的心理平衡及正确的心理防御，积极配合治疗[2,3]；同时采用集体健康教育的形式对患者家属、亲友、同事进行指导，使患者及其亲属了解该病无传染性，也无需进行隔离处理，使患者与医护人员及其家属能够很好的沟通交流，消除其孤独感，为患者创造一种理解的氛围和良好的社会支持。同时应鼓励患者积极参加各项文体及社会活动，缩短与他人间的距离，提高对疾病及对其他困难的心理耐受性。 通过对患者内、外环境的调理，使患者能以平静的心态、积极的态度在和谐的环境中康复。

1.3 观察指标

观察两组患者于干预前和干预后6个月的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数（DLQI）、总体幸福量表（GWB）及患者出院后半年内的复发率。

1.4 疗效评价标准

使用PASI标准，如果PASI评分下降90%以上即为基本痊愈；如果PASI评分下降60%～89%，即为显效；PASI评分下降20%～59%即为好转；PASI评分下降20%以下，或皮肤病症状没有改变即为无效。

1.5 统计学方法

2 结 果

经过心理行为干预，治疗组在焦虑、抑郁、生活治疗指数及总体幸福感上明显优于对照组，两组相比具有显著统计差异，P＜0.05。具体见表1和表2。

表1 两组干预前后各指标对比

表2 两组患者疗效对比

3 讨 论

随着医学模式向“生物-心理-社会”模式的转化，社会心理因素与银屑病发病的关系逐渐受到关注，临床治疗中患者焦虑和抑郁情绪、生活质量指数、总体幸福感及复发率问题日益受到医务工作者的重视[4]。经大量的临床资料和流行病学调查研究发现，在银屑病发病的多方面因素中，精神因素亦是重要诱因之一。症状自评量表对银屑病人群进行测定发现，患者的忧郁、焦虑、恐怖、精神病、偏执、强迫症状因子分均高于正常人[5]。已有研究证实，银屑病患者存在明显的焦虑、抑郁等方面的心理问题。因此，从心理学角度探讨银屑病的心身防治方法是非常有必要的。因此，进行心理行为干预能改善患者的不良心态，促进皮损愈合，减少复发率，提高患者的生活质量。

银屑病严重影响着患者的工作、睡眠、学习、家务劳动以及社交、情绪、性生活等多个方面，很大程度上降低了患者的生活质量。药物治疗联合心理行为干预优于单纯的药物治疗，明显改善了患者生活质量。银屑病是一种严重危害患者身心健康的疾病，研究发现高达25%的患者有过自杀的念头。由于当前尚缺乏彻底根治银屑病的方法，给予常规药物治疗同时寻求心理治疗，不仅能改善患者的生活质量，而且有利于提高患者心理健康水平，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医师的治疗，从而提高临床疗效[6]。因此，临床医师在给予患者常规药物治疗的同时，对患者实施心理干预和健康教育、普及相关知识，对提高银屑病的治疗效果具有较高的临床价值。总之，在银屑病患者的治疗过程中，心理行为干预能够有效的改善患者的焦虑和抑郁情绪，对皮损症状的改善比较有利，从而提高了患者的生活质量，减少了复发率。

[1] 刘保国,李志英,王世君等.心理干预对寻常型银屑病患者病情恢复的影响[J].社区医学杂志,2007,5(4):29-30.

[2] 戚卫东.心理疏导治疗寻常型银屑病的研究[D].长沙:湖南中医药大学硕士学位论文,2007:1-42.

[3] 周沂.心理治疗对寻常型银屑病患者临床疗效,生活质量及血清细胞因子影响的研究[D].泸州:泸州医学院硕士学位论文,2008:1-59.

[4] 付相钰,邹学敏,罗平.系统性心理行为干预对银屑病患者的影响[J].护理实践与研究,2008,5(7):3-5.

[5] Hrinima RJ,Viinamaki H,HRrvima IT,et a1.Association ofpsychicstress with clinical severity and symptoms of psoriaticpatients[J].ActaDerm Venereo1,1996,76(6):467-471.

[6] Farber EM,Rein G,Lanigan SW.Stress and psoriasis Psychoneuroimunologic mechanism[J].Int J Dermatol,1991,30(1):8-12.

R473.75

B

1671-8194（2011）04-0154-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.029