人文关怀护理对手术患者焦虑心理的影响

樊晓云 樊哲礼

（1 南昌市第三医院，江西 南昌 330009；2 南昌市卫生学校，江西 南昌 330006）

人文关怀护理对手术患者焦虑心理的影响

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（1 南昌市第三医院，江西 南昌 330009；2 南昌市卫生学校，江西 南昌 330006）

目的 探讨人文关怀对缓解手术患者焦虑恐惧的心理作用。方法 72例择期手术患者随机分为观察组和对照组。观察组实施术前访视，给予心理疏导等人文关怀措施。对照组按常规护理。结果 比较分析两组患者担心术中危及生命，术后产生后遗症，手术疼痛，影响形体容貌，术前失眠恐惧等6项指标。观察指标之间存在显著差异（P＜0.05）。结论 手术前后人文关怀对减轻手术患者焦虑心理具有重要辅助作用。

人文关怀；手术患者；焦虑心理

每个人对手术都存在极大的恐惧心理，他们在心理上、精神上的压力很大，所有患者进入手术室前后，进行人文护理，对患者进行疏导和心理安慰，使患者安全渡过手术关，才能体现以人为本的整体护理。围手术期应激反应在手术患者不良反应发生机制和重大并发症的发生过程中起重要作用，对患者的循环、内分泌及神经系统产生不利影响[1]。通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响到患者的正常心理活动，甚至影响到手术的成败和术后的康复。因此有效的人文关怀，解除患者顾虑，对安全渡过手术具有重要意义。

针对患者的焦虑心理。选取择期手术患者100例。于术前、术中、术后进行一系列的人文关怀护理，取得了一定的效果。本文对100例患者分组进行效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

2009年7月至2010年7月在南昌市第三医院手术的100例围手术期患者。年龄20～65岁。平均年龄45.2岁。男性47例，女性53例。拟行手术包括腹腔镜胆囊切除术16例，乳腺癌根治术22例，剖宫产手术18例，经皮肾镜碎石术12例，肝叶切除术5例，腹腔镜阑尾切除术12例，腹腔镜附件切除术10例，经输尿管镜钬激光碎石术5例。将择期手术患者按手术方式随机分为观察组和对照组，各50例。观察组实施人文关怀护理，对照组按常规护理。两组拟行手术种类相近，具有较好的可比性。两组在年龄、性别、手术方式等一般资料的差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 评价标准

自拟《围术期心理评定量表》内容包括：担心医疗技术差，手术意外危及生命；害怕手术疼痛；感到紧张恐惧；难以入睡；担心费用过高；渴望医护人员关心安慰。对两组患者采用《围术期心理评定量表》分别评定术前1h、术后6h心理状态的总分。典型症状及分级评分：①失眠；②头痛、头晕；③紧张、情绪烦躁、易怒；④坐立不安、表情呆滞、注意力不集中；⑤胸闷气短、心跳加快；⑥担心医疗技术差或手术意外危及生命；⑦害怕手术疼痛；⑧担心医疗费用过高。并对上述8类症状进行分级评分：无症状，计0分；有轻微症状3项以下，计1分；有明显症状，5项以下，计2分；症状严重，自觉痛苦难以忍受，6项以上，计3分。8项症状分数相加除以8为平均分。观察组常规护理基础上加强人文关怀护理，对照组按常规护理。

1.3 人文关怀护理方法

1.3.1 术前人文关怀护理

术前认知护理：术前1d，手术室护士根据手术通知单，进入病房访视手术者。向患者自我介绍，了解一般情况。语言温和的介绍手术室环境。讲解术中监测及可能听到的声音。如何禁食、禁饮及必要的手术体位指导。麻醉方式，麻醉过程中出现的反应。手术的过程，交待术中配合要点。

术前支持性心理护理：针对患者存在的焦虑恐惧心理，给予合理的解释，真诚抚慰，如告诉患者手术是在安全无痛的情况下进行，不必担心。进入手术室有护士全程陪护，手术医师、麻醉医师有丰富的临床经验，足以应对术中出现的各种情况。让患者心理得到适当的调整和放松。

1.3.2 术中人文关怀护理

患者进入手术室后，手术室护士热情接待，以关切的话语询问患者术前休息情况、心理是否焦虑，扶着或推着患者进入手术间。

实施麻醉时，护士应轻柔并带有保护式扶好患者。一直陪在患者身边，给患者以安全感。通过与患者交谈、暗示，缓解其紧张情绪。对于高度紧张的患者握住他的手，缓解其恐惧感。嘱患者“请放松”，嘱其“别怕，我随时在你身边”，输液时对患者说：“进针时，也许会有些痛，我会轻些，请不要紧张”，如果患者是清醒的，随时注意情绪变化，及时进行安慰和鼓励，使患者心情放松，并安静下来，促进手术顺利完成。对幼儿则给予慈母般的爱，善于诱导鼓励其勇敢精神或找玩具给他们，使之能较好地配合，顺利进入麻醉阶段。

术中密切观察患者病情的变化，液体是否通畅，并及时更换；做好暴露肢体的保暖工作，不时询问患者舒适度，尽量满足患者的要求；许多意识清醒的患者都有紧张焦虑心理，此时适当抚摸患者的肌肤。如抚摸患儿的额头，轻握患者的双手，使患者焦虑减轻。

如遇危重患者，病情突变，情况危急，护士及时准确有效的执行各种口头医嘱，及时供应一切急救器材，并保证输液通道畅通。用柔和、自然的面部表情和敏捷、沉着的举止给患者以信心。

1.3.3 术后人文关怀护理

手术结束后，祝贺患者手术成功，用温水擦净患者皮肤上的血渍和碘伏痕迹。为患者穿好衣裤，盖好被子，注意保暖。搬运患者时注意动作巧柔，保护切口。妥善安置好引流管，导尿管，镇痛泵，保证各输液管通畅，搬移患者时动作轻柔。巡回护士同麻醉医师一同将患者送回病房或ICU，将患者安置在床上。并向患者及其家属介绍术后应注意体位，保暖，输液通畅，并祝患者早日康复。术后2～3d，巡回护士再次来到患者床前询问术后经过，如体温、排气、饮食、大小便、切口愈合情况，了解患者的手术感受。

2 结 果

见表1、2。

表1 观察组人文关怀前后症状积分比较（n=50）

由表1可见，观察组人文关怀前后症状积分比较，χ2=10.08，P＜0.01，差异有显著性意义，说明对围术期患者进行人文关怀护理，可以有效的缓解紧张焦虑心理，降低症状积分。

表 2 两组患者心理症状积分比较

由表2可见，两组结果比较，人文关怀可明显减轻患者紧张恐惧、难以入睡、手术疼痛、胸闷气短、心跳加快等心理症状，χ2=10.19，P＜0.05，差异有显著性意义，有可比性。观察组效果优于对照组。

3 讨 论

手术事件、手术室的陌生环境、孤独等对患者来说都是应激源，可引起患者身体的非特异性反应，如心率加快、血压上升等生理反应，产生应激综合征，加重病情[2]。通过术前人文关怀，评估患者的生理、心理状况和患者对手术的了解程度，向患者提供有关手术治疗的信息、注意事项、手术室的环境、监护仪器等，根据具体情况有针对性地解决患者不同的心理问题，能有效缓解患者的焦虑。

护理人员了解患者病情，告知患者术前注意事项、术中如何配合，使其精神放松，减少生命体征波动，并且护士在手术前为患者准备适当的手术器械，对可能发生的并发症采取预见性的护理准备，能紧急配合抢救，可有效减少和预防并发症的发生，表1显示观察组的症状积分小于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

人文关怀是护理的核心，患者在术前、术后护理中感受的关怀越深对护理的满意度就越高[3]。手术室护士通过术前、术后与患者和家属的沟通拉近了关系，整个手术过程都陪伴在患者身边，使患者处在较好的人文环境中，增加了患者的安全感。

传统的手术室护理工作是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术步骤上的配合，随着医学模式的转变，手术室护理活动范围在不断扩展、更新和完善，由术中的阶段护理向围手术期护理扩展[4]。根据患者的身心、社会、文化需求，于术前、术中、术后提供适合于个人的最佳的人文关怀护理是手术室护理工作努力发展的方向。

[1] 吕凤珍.术前访视及心理疏导的效果观察[J].护理研究,2001,15(2):99-100.

[2] 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志,2001,17(12):17-18.

[3] Willams SA.The relationship of patients perceptions of holistic nurse caring to satisfaction with nursing care[J].J Nursing Care Qual,1997,11(5):15-29.

[4] 赵淑妹.手术室护理人员手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2000:32-33.

R473.6

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1671-8194（2011）04-0144-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.022