静脉采血拔针按压方式的选择

陈莉红 秦国柱 广西壮族自治区人民医院抽血室,广西南宁市 5300; 广西医科大学图书馆

静脉采血拔针按压方式的选择

陈莉红1秦国柱21 广西壮族自治区人民医院抽血室,广西南宁市 530021; 2 广西医科大学图书馆

目的：探讨静脉采血拔针后两种不同的按压方法对穿刺部位产生血肿和淤斑的影响。方法：400例将门诊采血患者按随机方式分为实验组和对照组,每组各200例。实验组拔针后采用伸肘按压法进行按压,对照组采用传统的屈肘按压法进行按压。结果：血肿及淤斑发生率：实验组为5.50%,其中血肿、淤斑面积直径＜1cm者为8例,＞1cm为3例;对照组为20.50%,其中血肿、淤斑面积直径＜1cm为31例,＞1cm为10例。两组比较,具有统计学意义(P＜0.01)。结论：采血后采用伸肘按压法能更有效地减少血肿、淤斑的发生。

静脉采血 按压 血肿 淤斑

静脉采血是临床护理工作中一项常用的护理操作技术,采血拔针后患者的按压方式不当,常常造成采血部位皮肤出现皮下出血、血肿、淤斑〔1〕。为保护患者血管,减少患者采血部位不良反应,减轻患者痛苦。笔者将常用的两种按压方式即伸肘按压法和屈肘按压法进行比较观察,现将观察报告介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月在门诊接受静脉采血的患者400例,其中男208例,女192例,年龄14～70岁,将患者用随机法分为实验组200例和对照组200例。实验组采血拔针后采用伸肘按压法进行按压,双日操作观察记录,对照组采用传统的屈肘按压法进行按压,单日操作观察记录。两组患者在年龄、性别、出凝血时间等方面经统计学分析无统计学意义(P＞0.05)。患者入选要求：(1)患者精神、意识正常,知情同意并且愿意配合者。(2)无血液系统疾病,无出凝血时间功能障碍、血管异常患者。(3)选择采血部位均为肘部浅静脉如头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。(4)静脉穿刺一次成功患者。(5)均采用同一生产家的7号采血针,按压方式由同一专职护士指导。

1.2 方法 (1)伸肘按压法：采血完毕后迅速拔针,立即用消毒棉签按压在静脉血管穿刺点皮肤上,不要揉搓,棉签不要移位〔2〕,保持肘部伸直按压状态。5m in后撒掉棉签,由专职护士观察并记录按压结果。(2)屈肘按压法：采血完毕后迅速拔针,立即用消毒棉签按压在静脉血管穿刺点皮肤上,并嘱患者肘部屈曲,利用自身肘关节夹角力量夹紧棉签,保持屈肘状态不变,5min后撒掉棉签,由专职护士观察并记录按压结果。

1.3 评定方法和标准 由经培训的专职护士在指定时间内观察并记录静脉穿刺局部按压情况,无出血、血肿、淤斑为正常,血肿、淤斑＜1cm为＜1cm组：血肿、淤斑＞1cm为＞1cm组〔1〕。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

拔针后采用伸肘按压法局部出现皮下出血、血肿、淤斑发生率明显少于屈肘按压法,见表1。

表1 两种按压方法局部出现血肿、淤斑的比较

3 讨论

伸肘按压法由于按压部位固定,棉签不易移位。穿刺点按压力均匀,并且直接按压在穿刺点上,患者可以直接观察按压情况。传统的屈肘按压法按压力量主要依靠屈肘时形成的肘关节夹角力量,按压面积大,穿刺点局部受力小,特别是皮下脂肪肌肉较薄的患者,由于缺乏组织支持,穿刺点局部受力就更小[3]。另外,肘部的一些静脉如头静脉、贵要静脉其血管并不在肘正中部位,屈肘时难以达到有效按压[4]。同时,手臂在屈肘的过程中棉签也容易随着关节屈肘而移位,患者难以直接观察,对穿刺点能不能达到有效按压不确定[5]。而且由于屈肘的原因导致手背静脉网回流到心脏的血液阻力增加,肘部静脉压力的增加使受阻的血液容易从血管针眼渗出[6],使静脉采血部位容易发生血肿及淤斑。另外,采血护士要加强工作责任心,由于门诊患者流量大、文化程度各不相同。因此,不仅要耐心指导患者采用正确有效的按压方法,还要注意一些细节,如采血后立即松开拳头,按压针眼局部时不要揉搓,按压时棉签不要移位,按压力度适中。患者袖口不宜过紧,否则采血完毕止血带虽已松开,但过紧的衣袖仍起到止血带作用[6]。按压时既要按压皮肤表面看得见的穿刺点,也要保护按压看不见的血管穿刺点[7]。采血后穿刺侧手臂1h内勿搬重物及剧烈运动[6]。避免采血部位皮肤出现皮下出血、血肿、淤斑,以便更好地达到保护患者血管和提高护理工作质量的目的。

1 吴益荣.180例静脉采血拔针后2种按压法效果比较〔J〕.实用全科医学,2007,5(8)：752.

2 叶亚萍.不同按压法用于静脉采血的观察〔J〕.安徽医学,2007,28 (2)：149-150.

3 李秀霞,刘桂玲.静脉采血两种拔针按压法比较性研究〔J〕.中华现代临床医学杂志,2004,2(9)：1428.

4 程梅.静脉采血拔针按压方法的选择〔J〕.安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(1)：88-89.

5 刘红凤.伸肘按压静脉采血穿刺点止血时间探讨〔J〕.护理学杂志,2007,22(5)：49.

6 孙艳艳.真空负压采血护理问题分析及防范对策〔J〕.护士进修杂志,2008,23(18)：1724-1725.

7 李晓靖,焦晓燕.静脉采血后致大片皮下淤血原因及防治〔J〕.华北国防医药,2003,15(3)：219.

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1001-7585(2011)02-0232-02

2010-08-24

(编辑璎珞)