前列腺增生并腹股沟疝同期手术治疗的临床护理研究

周菊珍，许文莉，李 宏，蒋 明

(广东省深圳市第七人民医院，广东 深圳 518081)

前列腺增生(BPH)指前列腺靠近尿道附近粘膜下腺体或前列腺体异常增大，常伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状和排尿无力、尿潴留等尿路梗阻症状［1］。腹股沟疝是腹内大小肠等脏器突破腹腔肌肉层而直接压迫腹股沟附近皮肤所引起的突起，常伴有疼痛［2］。由于腹内压增高容易诱发腹股沟疝，而前列腺增生患者常伴有腹内压升高，因此其并发腹股沟疝的概率也较高［3］。目前手术治疗为应对以上病症最为有效的方法，进行同期手术治疗更能提高手术效率。然而，前列腺手术容易导致切口感染，而腹股沟疝手术要求手术切口无菌，两种手术同期进行提高了腹股沟疝手术切口发生感染的概率［4］。因此，临床观察和护理的配合就显得尤为重要。鉴于此，本文通过对在本院接受前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗的患者的临床护理情况进行研究，以期从中发现该护理手段促进患者康复的效果，为该方法的推广提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料搜集:本文搜集了2006年10月至2009年10月以来在我院前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗并接受术后护理的患者124例。患者年龄范围为52至80岁之间，平均年龄62.53岁。样本包含84例单侧斜疝患者，17例单侧直疝患者，14例双侧斜疝患者，其余9例患者患有双侧直疝。前列腺指检后确定为Ⅰ度前列腺增生的患者有12例，Ⅱ度前列腺增生的患者有40例，Ⅲ度前列腺增生的患者有58例，其余为Ⅳ度及Ⅳ度以上前列腺增生患者共计14例。通过膀胱镜对所有患者进行细致检查，排除患者患有其他膀胱疾病的可能。在对患者脑部硬膜外进行连续麻醉后施行前列腺切除及腹股沟疝修补术。

在充分告知并征得患者同意的情况下，将患者通过随机抽样分成AB两组，A组患者62例，在接受常规护理、对症护理的基础上接受医护人员给予的知识技能及心理干预，B组患者62例，仅接受常规护理和对症护理。两组患者在个体性状即年龄、性别、病情方面具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理方法:首先，术后6－12h内需严密观察患者各项体征的变化，如血压、呼吸、脉搏。其次，术后6h内禁止食用任何物品，而后可逐渐给予患者口味清淡、容易消化的半流质饮食。再次，采用翻身、按摩等方法着重预防患者产生压疮。最后，保持床单及被褥整洁、干燥，以防感染。

1.2.2 对症护理方法:①切口护理方面，要密切注意切口处有无渗血、渗液现象出现，相关部位有无肿痛，以防尿液感染切口。术后第2天，患者可半卧于床上，保持膝关节弯曲并适当垫高，以松弛腹壁。针对轻微疼痛可给予患者热敷，若疼痛难忍则需给予镇痛药。②排尿护理方面，首先尝试自行排尿，不成功则给予开塞露40mL，从患者肛门注入，控制15min后再尝试自行排尿。由于开塞露能够刺激直肠，增加肠道蠕动从而帮助膀胱括约肌收缩，因而此方法有效率非常高［5］。若以上方法均失效则必须及时导尿，否则等到潴留尿量过多时会影响膀胱收缩功能［6］。③预防感染方面，一方面在护理期间通过静脉点滴方式给予患者抗菌素，另一方面需要2次/d用酒精棉球清理尿道周围，保持相关部位清洁。同时还要勤更换尿袋，以防逆行感染。此外，便后需对肛门周围进行清洁［7］。

1.2.3 知识技能及心理干预方法:该类护理干预方法主要包括对患者进行相关知识教育、技能训练和负面情绪调理三类。知识教育方面主要是宣传基本的前列腺增生和发腹股沟疝的相关知识，手术治疗的方式和步骤，术后护理中容易遇到的问题及注意事项等。消除患者心理恐惧，同时让患者做好各方面的准备和配合。技能训练主要训练患者术后排尿排便、患处自我清理等。特别是关于排尿方面，部分患者会遇到害怕用力排尿伤口会崩裂或是不习惯床上排尿等问题，需要在术前练习床上排尿，术后懂得使用自我诱导排尿法，包括听流水声、热敷膀胱、自我按摩等。负面情绪调理的或是通过友善、温馨的交流对患者恐惧、厌恶等负面情绪进行疏导，或是通过聊天、听戏曲、看电视等方式转移患者注意力，从而使得负面情绪没有意识来源而逐渐淡化。

1.3 标准及统计方法:通过患者对自身感受进行评价，综合患者护理期体征状况及感染情况，将护理效果分为良好、一般、较差三个等级。分析方法即运用统计学软件SPSS13.0中显著性检验的方法对比A、B两组资料，样本计数资料采用卡方检验。

2 结果

A、B两组患者接受护理后关于护理效果的对比如表1所示。

表1 患者对不同方法护理效果的评价对比

表1结果表明，两组护理有效率均较高，A组患者治疗效果良好和一般的人数均比B组多，且A组治疗有效率为87.1%，大于B组治疗有效率71%，对其卡方检验卡方值为4.867，显著性 P值为0.027，小于0.05的检验标准，这意味着二者差异具有统计学上的显著意义。

3 讨论

前列腺手术容易引发切口感染，而腹股沟疝手术又要求无菌处理，因此两种手术同时进行极易引发术后感染。本文对124例接受我院前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗并护理后，发现接受常规护理、对症护理和知识技能及心理干预综合护理的患者护理有效率比仅接受常规护理和对症护理的患者的护理有效率更高，差异具有显著性。综上所述，笔者认为针对前列腺增生并发腹股沟疝同期手术治疗患者采用常规护理、对症护理和知识技能及心理干预综合护理方法具有良好的效果，值得进一步推广。

［1］刘婷.前列腺增生132例手术治疗术后护理体会［J］.激光杂志，2009，30(1):89.

［2］黄建忠，刘连地，庄东阳，等.前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗(附 20例报告)［J］.中国医药，2006，1(5):259－260.

［3］李定钧，李大平.前列腺增生并发腹股沟疝的同期手术治疗［J］.四川医学，2005，26(6):608.

［4］曹绍淼，蒋光煦，肖晨峥，等.前列腺增生手术同期行腹股沟疝修补术47例报告［J］.现代保健(医学创新研究)，2007，4(21):62 －63.

［5］涂发妹，李爱霞，杨萍萍，等.合并前列腺增生症的腹股沟疝行无张力疝修补术后的护理［J］.实用临床医学，2006，7(12):165－166.

［6］王诗建，王伟，罗晓，等.前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗［J］.临床医学，2008，28(11):45 －46.

［7］陈志君.同期手术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝42例报告［J］.临床医学，2010，17(13):1814 －1815.