沙棘干乳剂治疗新生儿腹胀疗效观察

刘文梅，张淑贤，李玲霞

(河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000)

腹胀是新生儿常见的症状，腹胀严重时膈肌运动受限，肺活量加速，胸腹腔血液循环受到障碍，使疾病加重，腹胀的病因复杂，并常与呕吐伴行。临床分析时应考虑呕吐情况加以鉴别［1］。严重而顽固的腹胀常预示病情危重。从腹胀角度很难做出明确的定位诊断，故此必须及时做出定性推测，确保及时诊治以防延误治疗。自2009年1月至2011年1月我院新生儿共住院腹胀患儿72例，应用沙棘干乳剂取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象:2009年1月至2011年1月我院共收治腹胀新生儿72例。按随机数字表随机分为观察组和治疗组。72例新生儿均表现为不同程度腹胀(必备)，呕吐，拒乳，哭闹不安，腹泻，便秘等。除外腹部肿瘤，十二指肠狭窄或闭锁及环状胰腺等，机械性肠梗阻，腹水，坏死性小肠结肠炎，气腹等外科疾患。采用胸腹联合DR摄片分度。轻度:无异常或广泛性肠腔均匀充气无液平面。中度:肠腔充气扩张伴随数小液平面。重度:肠腔充气扩张伴多个阶梯状液平面。

1.2 治疗方法:在明确病因及治疗原发病基础上，根据不同病因采取上半身抬高向右侧卧位，防止呕吐物呛入气道引起窒息或吸入性肺炎;洗胃;禁食水;持续胃肠减压;肛管排气;清洁灌肠;沿结肠走行方位以肚脐为中心顺时针做腹部按摩，操作者手要先搓热，动作轻柔，用力适中;使用胃肠蠕动药物如红霉素，多潘立酮等;维持水电解质及酸碱平衡;静脉营养供给适当热卡;微生态制剂调节肠道菌群［2］。治疗组在上述对照组基础上除不予红霉素，多潘立酮等西药促进胃肠动力药基础上予沙棘干乳剂(陕西海天制药有限公司10g/袋)2g/次，3次/d中药促进胃肠蠕动。

1.3 观察方法:治疗前详细记录病史，体征，测腹围，治疗期间所有患儿均每日上下午各测腹围一次，记录每日出入量，大便次数及形状，呕吐情况，测体温等。

1.4 疗效判断标准［3］:显效:用药1d后腹胀缓解，呕吐，感染中毒等症状消失，治疗3d腹胀完全消失;有效:用药3d后腹胀减轻，再喂奶后，偶有呕吐或胃内有潴留;无效:治疗5d，腹胀不减轻或加重，全身中毒症状明显。

2 结果

与观察组比较，治疗组腹胀缓解快，呕吐及感染中毒症状亦优于观察组。

表1 两组临床疗效比较 n(%)

3 讨论

任何原因所引起的腹胀如不能加以解除时，会使疾病的病理生理过程加重，并使疾病变得更加复杂而棘手。腹胀应注意内外科疾病的交叉及逆转，内科的急性胃肠炎患儿，因蠕动增加和功能失调，可引起肠套叠或嵌顿疝;亦可因胃肠穿孔而引起泛发性腹膜炎，此时急需外科处理或手术，而内科保守治疗也可能获得治愈而避免了外科手术［4］。传统的促进胃肠蠕动的西药红霉素具有肝毒性，肝功能异常，发热，偶见黄疸，大剂量应用尤其肝肾疾病患者，可引起听力减退，主要与血药浓度过高有关，停药后大多数可恢复，偶有心律不齐［5］。其计量难以掌握。多潘立酮小于1岁的小儿，由于其代谢及血脑屏障功能发育不完善，故对幼儿给药应慎重，因不能排除发生中枢神经系统副作用的可能性［6］。然而沙棘干乳剂其成分为:沙棘汁，沙棘油。具有消食化滞，活血散瘀，理气止痛，用于功能性消化不良，小儿厌食所致胃腹胀痛，食欲不振，纳差食少，恶心呕吐等症的辅助治疗，同时还有促进胃肠蠕动的作用。1977年我国卫生部将沙棘正式列入《中国药典》肯定了它的药用价值，之后国家医药局和卫生部联合公布沙棘为药食同源植物。由此可见，沙棘干乳剂治疗新生儿腹胀在临床工作中值得推广。

［1］陈树宝.儿科手册［M］.第4版.上海科学技术出版社，1996.167 －168.

［2］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.人民卫生出版社，2007.235 －239.

［3］王盈，王建辉，夏丽萍.多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿腹胀56 例疗效分析［J］.当代医学，2009，15(7):30 －31.

［4］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3版.人民卫生出版社，2007.240 －242.

［5］万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学［M］.第2版.人民卫生出版社，2004.49 －50.

［6］万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学［M］.第2版.人民卫生出版社，2004.229 －230.