突发性耳聋112例临床疗效观察

曾晓霞

(广东省深圳市龙岗区中心医院耳鼻喉科，广东 深圳 518000)

突发性耳聋(SD)是耳鼻喉科常见的急症之一，它是一种突然发生的感音神经性听力损失，通常在病发时患者的听力会迅速下降，而且多伴有耳鸣、耳闷感、眩晕恶心等症状。部分患者在数分钟内听力便会降至最低点，时间最长的也不超过3d，至今其发病原因仍未完全清楚，但大多数学者认为与内耳微循环障碍、自身免疫、病毒感染等有关［1］。因此近年来，高压氧(HBO)因具有提高血浆溶解氧量、促进上皮再生、加速细胞新陈代谢及抑制纤维化过程和炎症反应等作用而广泛应用于SD的治疗。本文回顾分析了我院收治的112例SD患者的临床资料，探讨了HBO配合药物治疗SD的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院共收治了112例(145耳)突发性耳聋(SD)患者，其中男61例，女51例;年龄4－73岁，平均年龄41.3岁;病程3d至1个月;单耳发病79例，双耳发病33例;听力损失情况的计算以500Hz、l KHz、2KHz的平均值为标准，轻度耳聋(＜60dB)34耳，中度耳聋(60－90dB)61耳，重度耳聋(＞90dB)50耳。随机将患者分为两组进行治疗:综合治疗组59例(76耳)，在药物的基础上配合高压氧治疗;对照组53例(69耳)，只行药物治疗。两组患者在年龄、性别、病程、单双耳发病情况等方面都没有显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有患者均行常规药物治疗，用于治疗的药物主要有金纳多注射液、弥可保、能量合剂、前列地尔、皮质激素等。而综合治疗组还要配合高压氧治疗，每日1次，患者进入高压氧舱后，先用空气在0.2Mpa(2.0ATA)的压力下加压 30min，然后吸纯氧30min，吸空气10min，接着再吸纯氧30min，最后减压30min后患者可以出舱。一个疗程的时间设定为7d，进行第二个疗程前休息5d，通常进行3个疗程的治疗。

1.3 疗效判断:突发性耳聋(SD)疗效分级标准参照文献［2］制定:①痊愈，患者的受损频率平均听力恢复正常，或是恢复到患病前的水平;②显效，患者的受损频率平均听力提高＞30dB;③有效，患者的受损频率平均听力提高15－30dB;④无效，患者的受损频率平均听力提高＜15dB，或是完全没有改善。

1.4 统计学处理:采用SPSS11.0统计软件对记录数据进行统计，采用t检验法，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

如表1，综合治疗组的治疗总有效率较对照组要高，统计后发现有显著性差异(P＜0.05)。

表1 综合治疗组与对照组的疗效比较(耳，%)

3 讨论

突发性耳聋(SD)是耳鼻喉科常见的急症之一，此症病发急，病因复杂，治疗不易，因而严重影响着患者的工作、生活以及学习。至今SD的发病原因仍未完全清楚，但是与内耳微循环障碍、自身免疫、病毒感染等有关是目前得到普遍认同的，因此，SD的治疗重点应主要针对以上几方面。

高压氧(HBO)因具有杀菌、抑菌［3］，提高血浆溶解氧量，加速细胞新陈代谢及炎症反应等作用，可用于有效减轻细菌病毒感染所致的病症，改善内耳微循环障碍，增加细胞供氧量。高压氧能通过降低血细胞比容来降低血液粘度，从而加快血液的流动速度，便能加速螺旋器细胞的功能运作，加速受损细胞的恢复，这样便能改善缺氧的情况［4］。高压氧还可以快速的增大血氧张力氧含量，这样即便在细胞水肿的情况下也能提供足够的氧量，既能增大氧从毛细血管弥散到毛细胞的量，也能显著加快弥散速度，这样便能明显改善内耳微循环［5］，而这些都利于SD的治疗。

本组研究发现，HBO配合药物治疗组的总有效率是85.5%，而对照组仅用药物治疗的总有效率为63.8%，统计后发现两组的治疗总有效率是有显著性差异的(P＜0.05)，而且加入HBO治疗对耳鸣情况的改善有好的效果，也没有明显的不良反应，对于病程短的患者，治疗的效果尤其明显，这些都说明治疗时配合使用HBO可以明显提高SD的治疗水平。

［1］杨剑，刘博，韩德民.突发性耳聋的循环病因机制［J］.国际耳鼻喉头颈外科杂志，2006，30(3):175－177.

［2］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年，济南)［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(8):569.

［3］高春锦，熟国民，易治.实用高压氧医学［M］.西安:第四军医大学出版社，2001.158 －168.

［4］孙春焕，王庆霞.高压氧治疗突发性耳聋105例临床分析［J］.哈尔滨医药，2002，22(1):16.

［5］任毅.高压氧综合治疗突发性耳聋70例［J］.青岛医药卫生，2008，40(2):112 －113.