手外科住院患者对优质护理需求的调查分析

徐小，吴蓓茸，金佳佳

（温州医学院附属第二医院 手外科，浙江 温州 325027）

根据患者的不同属性，研究住院患者对优质护理的需求及其差异性，旨在对不同属性的患者提供更优质的护理，以促进患者身心早日康复。手外科住院患者对优质护理的需求有着一般住院患者的共性，更有着不同于一般住院患者的个性。笔者就手外科住院患者对优质护理的需求进行了问卷调查，为更好的优质护理提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2010年6月至2010年12月间随机抽取本院手外科住院患者200例，其中男138例，女62例，年龄18～61岁，平均35.8岁。就诊情况：急诊145例，平诊55例；文化程度：小学及以下104例，中学78例，大专及大专以上18例；护理级别：一级护理25例，二级护理175例；活动受限程度：一侧上肢或下肢肢体活动受限132例（轻度受限），双上肢或双下肢或一侧上下肢肢体活动受限53例（中度受限），三个肢体活动受限或四肢活动受限15例（重度受限）。

1.2 方法 自行设计问卷，内容包括：是否需要基础护理[包括面部清洁、足部清洗、协助翻身及有效咳嗽（表格简写为翻身及咳嗽）、协助更衣、床上洗头擦浴]，微笑服务，全程健康宣教（包括入院、特检、术前、术后、出院，表格简写为健康宣教），心理护理，陪护管理，治疗时注意隐私的保护（表格简写为隐私保护），经常沟通。调查时，随机发放问卷，向患者或家属详细说明填写的方法及目的，并取得合作，问卷当场填写并收回，发放208份问卷，收回200份问卷，有效收回率为96.15%。最后，从不同文化程度、不同护理级别、不同程度肢体活动受限三个方面就患者对优质护理的需求进行比较。1.3 结果 见表1-3。

2 讨论

手外科的病种急诊量较大，很大一部分患者是机器伤，少部分患者为刀砍伤，存在不同程度的肢体活动受限，病情较重，对及时心理护理，全程健康宣教需求很大，对基础护理项目中的协助翻身及有效咳嗽，协助更衣的需求也很大。通过此次调查，我们了解到，不同文化程度、不同护理级别及不同程度肢体活动受限的手外科患者对优质护理的需求是不同的。如由表1可见，文化程度的不同，面部清洁、足部清洗、经常与患者沟通、全程健康宣教及微笑服务的需求较相近，而文化程度越高，对隐私的保护、陪护管理的需求较高。说明文化程度较高的患者独立性强于文化程度较低的患者[1]，而且对有独处和保留隐私的要求也更高[2]。由表2可见，疾病越重，对基础护理及心理护理的需求越多。但面部清洁、足部清洗、床上洗头擦浴的需求指标偏低，可见这些行为患者家属更愿意自行解决。而协助更衣、协助翻身及有效咳嗽的需求指标偏高，可能这两项基础护理与疾病相关，由于护士更专业，所以更愿意由护士解决或协助解决。由表3可见，对于不同程度肢体活动受限患者而言，肢体活动受限越严重，对基础护理及心理护理的需求就越多，体现于对疾病相关大的基础护理的需求就更大（协助更衣、协助翻身及有效咳嗽）。

表1 不同文化程度患者对优质护理需求的比较

表2 不同护理级别患者对优质护理需求的比较

表3 不同程度肢体活动受限的患者对优质护理需求的比较

因不同属性的患者对优质护理的需求存在差异，我们应结合本科疾病的特点，满足不同属性的患者不同的护理需要。一般疾病的急性期及肢体活动受限严重时，患者在心理上比较脆弱，需要我们给予心理上的支持，也需要我们加强基础护理。

但通过此次调查，我们也发现工作的不足之处，很多项基础护理，患者家属更愿意自行解决，一方面可能患者感觉更加自如，另一方面可能与护士一直忙于治疗、忽视基础护理以及历史原因有关。而有部分患者不愿意接受陪护管理，这可能与我们宣传不够，解释不到位，患者及家属对探视过多反而增加感染的不理解有关。对于微笑服务，调查中的所有手外科住院患者均选择需要，由此可见微笑服务的重要性。

因此，在今后的护理工作中，手外科的全体护士将继续加大基础护理的投入，尤其是危重患者及活动受限重的患者的基础护理。耐心解释，使患者及家属能够理解限制探视的优点。给予每一位患者微笑服务，树立以人为本的护理理念，因人而异提供个性化服务，在关注疾病治疗的同时，也关注基础护理，更要注重患者心理需求的满足，以利于患者的康复及住院期间保持良好的心理状态[3]。

[1] 万长秀,范德兰,王珊玉,等. 住院患者护理服务需求意向调查研究[J]. 护理学杂志,2009,24(16):1-4.

[2] 刘晓虹,邓光辉,李丽萍,等.护理心理学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:54.

[3] 徐小兰,魏桑梨.对大专男性护生护理教学初探[J].护理学杂志,2003,18(4) :299-300.