类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体在诊断类风湿关节炎中的应用

刘金禄，何晓峰，王 蕾，李采青，赵海春，卢 成

（河北北方学院附属第一医院微生物科，河北 张家口075000）

类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体在诊断类风湿关节炎中的应用

刘金禄，何晓峰，王 蕾，李采青，赵海春，卢 成

（河北北方学院附属第一医院微生物科，河北 张家口075000）

目的 通过对类风湿关节炎 （RA）患者及非RA患者血清中的类风湿因子 （RF）与抗环瓜氨酸肽抗体 （抗－CCP抗体）水平测定，探讨抗－CCP抗体在RA的诊断价值．方法 用酶联免疫吸附方法对49例RA、61例非RA患者测定血清抗CCP抗体及RF，并对检测结果进行比较．结果 49例RA患者中抗－CCP抗体阳性23例，61例非RA患者抗－CCP抗体阳性2例．抗－CCP抗体的特异性比RF高，但敏感性比RF低．结论 抗－CCP抗体对RA具有高度的特异性，抗－CCP抗体对RA患者的诊断具有非常重要的价值．

类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体；酶联免疫吸附测定

类风湿关节炎 （RA）是一种以关节疼痛及功能障碍为突出表现的全身性自身免疫疾病，未经正规治疗的RA可迁延不愈，甚至导致关节畸形．因此早期确诊和规范治疗是防止关节致残的关键．以往RA的血清学检查常是检测类风湿因子 （RF），但RF并非RA的特异性抗体，甚至正常人也有一定的增高．据报道抗－CCP抗体对RA的诊断具有很高的特异性，可用于RA的早期诊断．

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2009－02—2010－08月就诊于河北北方学院附属第一医院的49例RA患者，其中男14例，女35例；年龄21～78岁，平均56岁；诊断均符合美国风湿病协会1987年修订的RA分类标准．同时选取61例健康成人为非RA组，其中男17例，女44例；年龄18～77岁，平均53岁．

1．2 方法

抗CCP抗体检测：采用ELISA法，试剂盒由欧盟 （德国）医学实验诊断有限公司生产，按照说明书进行操作．结果判断：阴性＜5U／L，阳性≥5U／L；

类风湿因子 （RF）检测：由免疫室采用免疫透射比浊试验 （上海德赛诊断系统有限公司）检测．

1．3 统计学方法

不同组间阳性率和特异性差异比较采用χ2检验．

2 结 果

RA组49例中单一抗－CCP抗体阳性5例，单一RF阳性18例，同时两项阳性18例，同时阴性8例．非RA组单一抗－CCP抗体阳性2例，单一RF阳性18例，无一例同时两项阳性．

表1 RA患者和非RA患者血清抗－CCP抗体、RF阳性率比较

3 讨 论

RA是一种高发、致残高的自身免疫性疾病，全世界发病率可达1%［1］，我国的发病率达到0．34%～0．36%．目前，只有RF是诊断RA的血清学指标，虽然检测简便、快速、敏感性高，但其特异性却相对较低，给临床诊断尤其是早期诊断带来一定困难．所以，寻找对RA早期诊断具有特异性高的抗体，已成为医学界近年来关于RA研究中的热点问题［2］．曾小峰等［3］曾报道抗－CCP抗体在RA诊断中的敏感性和特异性分别是46．6%和96．6%．采用环瓜氨酸肽为抗原用ELISA法检测早期RA的抗－CCP抗体，对于RA的早期诊断具有极其高的价值．本检测结果也显示抗－CCP抗体特异性高、敏感性低的特点，特异性达96．73%，敏感性46．97%．因此，临床实验室抗－CCP抗体与RF联合检测，将有助于提高RA诊断符合率，而且还有利于监测临床病情、调整治疗方案，以及对疾病评估发展预后等．因此，联合检测RF与抗－CCP抗体对RA患者的早期诊断具有非常重要的价值．

［1］ Gabriel SE．The epidemiology of rheumatoid arthritis［J］．Rheum Disclin North Am，2001，27：267－281

［2］ Jarlier V，Nicolas MH，Fournier G，et al．Extended broad spectrum batalactamases conferring transferable resistance to newer batalactam agents in enterobacteriaceae，hospital prevalence and susceptibility patterns ［J］．Rev infect Dis，1998，10 （7）：867－878

［3］ 曾小峰，艾脉兴，甘晓丹，等．抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的意义 ［J］．中华风湿病学杂志，2001，5（12）：281－284

Application of Rheumatoid Factor and Anti－cyclic Citrullinated Peptide Antibody in Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

LIU Jin－lu，HE Xiao－feng，WANG Lei，et al
（The First Affiliated Hospital，Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Objective To evaluate the significance of anti－cyclic citrullinated peptide antibody （anti CCP）in diagnosis of rheumatoid arthritis（RA）by comparing rheumatoid factor（RF）with anti－cyclic citrullinated peptide antibody（anti CCP）．Methods ELISA was used to detect anti－CCP in 49RA patients and 61patients without RA，and the results were analyzed．Results Positive anti－CCP was found in 23 patients with RF and 2patients without RA，the specificity of anti CCP was higher than that of RF，while its sensibility was lower than that of RF．Conclusion Anti CCP had high degree of specificity to RA，and anti CCP was very important in diagnosis of RA patients．

rheumatoid arthritis；rheumatoid factor； anti cyclic citrullinated peptide antibody；ELISA

R 446

A

1673－1492 （2011）06－0079－02

来稿日期：2010－08－31

刘金禄（1963－），男，河北廊坊人，副主任技师，主要研究方向：微生物与分子生物学．

李蓟龙 英文编辑：谢利锋］