波姆光治疗宫颈糜烂113例临床分析

李晓玲

波姆光治疗宫颈糜烂113例临床分析

李晓玲

目的采用波姆光局部照射宫颈糜烂，主要是使宫颈炎性组织在短时间内变性，坏死，脱落，促进新的上皮细胞生长覆盖创面，达到治愈目的。方法113例患者均为门诊和妇女病普查中发现的子宫颈糜烂的已婚妇女。年龄在24～62岁之间，轻度26例，中度38例，重度49例。用波姆光治疗仪照射，术后3～4个月复查。结果113例患者治愈率81.42%，有效率98.23%，好转率7.96%，无效率1.77%。结论波姆光治疗宫颈糜烂应用方便，操作简单，准确易掌握，安全可靠，治疗时间短，愈合后不留疤痕，治愈率高，易推广应用。

波姆光；宫颈糜烂；临床

资料与方法

1.治疗对象：113例患者均为门诊和妇女病普查中发现的子宫颈糜烂的已婚妇女，年龄在24～62岁之间，病程长短不一，其中轻度26例，中度38例，重度49例。

2.宫颈糜烂诊断标准：按全国高等医学院校教科书中规定的标准划分，轻度糜烂面积小于宫颈面积的1/3；中度糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。

3.治疗前的注意事项：①应常规做宫颈刮片行细胞学检查；②有急性生殖器炎症列为禁忌；③治疗时间应选在月经干净后3～7天进行；④在创面尚示完全愈合期间（4～8周）禁盆浴，性交和阴道冲洗；⑤波姆光治疗有引起术后出血，宫颈管狭窄，不孕，感染的可能，3个月后复查，观察创面愈合情况。

4.治疗：患者取膀胱截石位，外阴常规消毒后放置窥阴器，暴露宫颈，用0.5%碘伏棉球消毒液消毒宫颈，阴道，清除宫颈上的粘液，调整治疗仪的输出功率，戴好防护眼镜，把照射机头伸人阴道，打开手柄开关，直接对准病变部位距0.5照射。根据糜烂程度及病人耐受能力调整光功率，一般在10～20W范围内。照射应从子宫颈后唇糜烂灶下缘开始，由左至右，逐渐向宫颈口水平向上至前唇糜烂灶。这样可以避免术中流出渗出液或血液遮盖手术视野，影响手术操作及疗效。照射的程度以眼观呈焦黄色或褐黄色为宜，照射过浅影响疗效，过深则容易出血。照射时间视病变范围和程度灵活掌握，一般2～5分钟即可。术中如伴有宫颈肥大者可调小照射功率后再照射糜烂周围的肥大组织，颜色呈微白色，术中避免损伤阴道粘膜。术后，创面涂1%紫药水，交待术后注意事项。

结 果

观察113例病人，以术后3～4个月复查为准，92例一次性治愈，9例好转，2例无效。10例经两次治疗痊愈，1例经两次治疗好转。本组治愈率81.42%。有效率98.23%，好转率7.94%，无效率1.77%。113例临床分期与治疗效果详见附表。

表 临床分期与治疗效果的关系

结果表明，宫颈糜烂程度与治疗效果有明显因果关系，病变程度轻，治疗效果佳，治愈率高，因此，应及早治疗。

讨 论

探讨宫颈糜烂的愈合过程，在炎症病变稍弱的情况下，病变周围的复层鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将柱状上皮推开，最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈[1]。这种由复层鳞状上皮趋势替代的情况虽最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈；这种由复层鳞状上皮直接替代的情况虽然存在，但间接的替代则更为多见，既在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞，在糜烂的愈合过程中这些细胞增生，最后分化成新的鳞状上皮，取代柱状上皮细胞，而使糜烂愈合。然而，这种由柱状上皮细胞分化的鳞状上皮细胞极易变薄而脱落，稍受炎症渗出物或某些理化因素刺激，糜烂又导致复发，因而使愈合和炎症的扩展交替发生，治疗不彻底极难予痊愈。

子宫颈糜烂多系深层组织的炎症，腺上皮过度增生并间质细胞增生，有较多的分泌物排出，用传统的上药治疗，药物不能深达糜烂面下方的炎性组织，因而对中，重度糜烂者远期效果均不满意，即使当时治愈，不久便可复发。本人采用波姆光局部照射治疗宫颈糜烂，主要是使宫颈炎性组织在短时间内变性坏死，脱落，促进新的上皮细胞生长，覆盖创面，从而达到治愈目的。

波姆光治疗宫颈糜烂应用方便，治疗时间短，患者无痛苦，治愈率高，愈合后不留疤痕，可以推荐在基层医院使用。

孙云桥.妇产科学[M].第4版.人民卫生出版社，2000，138-140.

666500 云南省普洱市镇沅县妇幼保健院

宫颈糜烂是妇女常见病之一，积极防治保障妇女健康有重要意义。目前治疗宫颈糜烂有多种方法，各种治疗方法各有优点，但也有缺点和不足。本文对波姆光治疗宫颈糜烂113疗效进行分析，认为这种治疗方法简便易行，效果满意，值得推广。