造口护肤粉应用于新生儿重Ⅱ度红臀的疗效观察

文辉 刘旺兴

造口护肤粉应用于新生儿重Ⅱ度红臀的疗效观察

文辉 刘旺兴

目的探讨造口护肤粉联合湿润烧伤膏、制霉菌素外用治疗新生儿重Ⅱ度红臀的临床效果。方法将38例患新生儿红臀重Ⅱ度以上住院患儿随机分为对照组(18例) 和观察组(20例)，对照组患处外涂湿润烧伤膏，观察组破溃创面喷涂造口护肤粉后予3M透明敷贴覆盖，然后使用湿润烧伤膏外涂其余患处。治疗三天皮疹未减轻者两组均加用制霉菌素粉剂调匀于湿润烧伤膏中外涂患处，每日观察治疗效果。比较两组创面痊愈时间、显效率和总有效率。结果两组总有效率均为100%，观察组平均痊愈时间较对照组缩短，显效率高于对照组，差异比较具有统计学意义。结论造口护肤粉联合湿润烧伤膏能缩短新生儿重Ⅱ度以上红臀痊愈时间，疗效显著。其操作便捷，安全性好，值得临床推广。

新生儿红臀也称尿布皮炎(Diaper dermatitis，Dd)，是新生儿常见的皮肤损伤【1】，发病率为16%～35%【2-3】。主要临床表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可出现斑丘疹、丘疹，甚至水疱、糜烂，继发感染，成为新生儿加强监护病房（NICU）棘手的护理难题。为进一步提高临床对红臀的护理疗效，我科NICU于2010年10月至2011年4月，应用造口护理中皮肤损伤愈合新观念，将造口护肤粉联合湿润烧伤膏、制霉菌素外涂治疗新生儿重Ⅱ度红臀，获得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料与分组：38例患儿均为我科NICU入院时存在或入院后发生的红臀患儿，采用儿科护理学中红臀分度标准【4】评定为重Ⅱ度以上，即患处皮肤潮红伴皮疹，且皮肤有破溃。其中男18例，女14例；日龄3～28 d，平均（14.8±5.1）d；新生儿腹泻11例，新生儿肺炎8例，新生儿高胆红素血症15例，新生儿缺氧缺血性脑病4例；重Ⅱ度红臀36例，重Ⅲ度2例。无重Ⅱ度营养不良患儿。将患儿随机分为观察组（20例）与对照组（18例），两组患儿性别、年龄、诊断、臀红分度比较差异无统计学意义，

2.方法：观察组每次便后先以强生婴儿湿巾纸清洁皮肤，后予生理盐水清洗创面，将造口护肤粉均匀喷洒于红臀破溃创面，再以稍大于创面面积的3M透明敷贴覆盖以隔离大小便对破溃创面的污染和刺激，3M敷贴周围患处皮肤外涂湿润烧伤膏。常规每日换药两次，3M敷贴被大便浸湿卷边则随时更换；对照组患处皮肤只采用湿润烧伤膏外涂，涂抹的厚度均为1mm左右。两组均每3小时更换一次纸尿裤并涂湿润烧伤膏。两组患儿治疗两天皮疹无明显消退者均在湿润烧伤膏中加用制霉菌素粉外用，具体方法是用制霉菌素片125万U 研成粉末，与湿润烧伤膏20g一起反复调匀成糊状涂于患处【5】。

3.评价指标：24h内糜烂明显减轻，3d 内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤恢复正常为显效；3d内糜烂减轻，皮疹部分消失；7d内糜烂愈合，皮疹全部消失，皮肤正常为有效；3d内未改善或加重为无效【6】。总有效率=显效率+有效率。

4.统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

结 果

1.两组红臀痊愈时间的比较：观察组红臀痊愈时间为（3.08±0.57）d，对照组红臀痊愈时间为（4.05±0.78）d，两组比较差异具有统计学意义（t=3.598，P＜0.05），见表1。

表1 两组治愈时间比较（±s）

表1 两组治愈时间比较（±s）

注：*与对照组比较t值=3.598，P＜0.05

2.两组疗效的比较：两组有效率均达到100%，观察组显效率高于对照组，差异比较有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组患儿红臀疗效比较 例(%)

讨 论

湿润烧伤膏的主要成分是谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡及植物油等【7】，是一种多种化合物组成的有机混合物，能维持酶的活性， 减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素C的氧化， 以及防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜不受氧化破坏， 在维持组织的正常新陈代谢具有一定作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力。制霉素为多烯类(po ly enes) 抗真菌药，对念珠菌属的抗菌活性较高，不易产生耐药性，可直接杀灭真菌孢子，主要局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染【8】。表2的结果显示两组治疗有效率均达到100%，证实了湿润烧伤膏联合制霉菌素治疗新生儿红臀有肯定疗效。

但使用中我们发现，因为尿布包裹及患儿活动的原因，湿润烧伤膏易被尿布擦蹭掉而减弱了它对皮肤的保护和治疗作用。造口护肤粉【9】(康乐保医疗用品有限公司生产)，主要成分为羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶和黄原胶，是一种新型伤口护理产品，有很强的吸收能力成，吸收少量渗液后能形成凝胶，起到保护伤口，促进上皮生长 。3M透明敷贴为一种透气性良好不透水的超薄敷料，与皮肤贴合性好，能隔离大小便对创面的刺激，保证造口护肤粉成分发挥作用，且敷料透明便于伤口观察。表1结果可以看出，观察组在使用了造口护肤粉加3M透明敷贴后，加速了新生儿重Ⅱ度红臀破溃创面愈合，使痊愈时间缩短，显效率提高。

综上所述，我们认为对于新生儿重Ⅱ度红臀，以造口护肤粉加3M透明敷贴处理创面，辅以湿润烧伤膏周边皮肤，疑有真菌感染时加用制霉菌素，不失为一种简便安全、疗效可靠的护理方法，值得临床推广应用。

1 张学军， 何春涤， 陆洪光，主编.皮肤性病学[M]第7 版.，北京，人民卫生出版社.2008: 104- 105

2 Adalat S.Wall D.Goodyear H.Diaper dermatics frequency and contributory factors in hospital attending children(J).Pediatric Dermatol，2007，24(5):483-488

3 刘庆翠，张兴梅，陶萍，新生儿臀红症防治方法的探讨[J]，中国妇幼保健，2005，20（23）：3110-3111

4 王丽霞.主编，儿科护理学[M].清华大学出版社， 2006， 39.

5 靳凤香，新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察[J]，中国社区医师.2010，23(12)， 127

6 秦晓红， 张亚明， 薛梅， 等.造口护肤粉治疗尿布皮炎的临床观察[J].中华皮肤科杂志， 2010， 43(9) : 652

7 李玉亮，杨文东，刘华峰.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎[J].中国烧伤创疡杂志2004， 16 (2) : 136-138.

8 李素敏， 勒隽， 曹瑾玲.莫匹罗星软膏联合制霉素治疗新生儿红臀疗效观察[J].实用儿科临床杂志， 2005， 20(5) : 492.

9 詹秀兰，黎中良，曾雪玲.伤口护理新进展[J]护理学杂志，2007 ，22 (4) :74～76

Curative effect observation of stoma skin protection powder on serious Ⅱ degree diaper dermatitis in neonate

Wen Hui, Liu Wang-xing (Hunnan People’s Hospital )

ObjectiveTo approach the curative effect of stoma skin protection powder combined with moist expose burn ointment and nystatin on serious Ⅱ degree diaper dermatitis in neonate.Method38 neonate with serious Ⅱ degree diaper dermatitis were randomly divided into two groups Control group (18 cases) and observe group (20 cases).Control group

moist expose burn ointment external application, observe group received stoma skin protection powder spraying plus moist expose burn ointment external application.If rash was not reduced by treatment of three days in both groups plus nystatin powder and mix thoroughly in the moist expose burn ointment treated lesion, observed treatment effect every day.Wound healing time, excellence effective rate and total effective rate of two groups were compared.Result:The total effective rate of two groups were both 100%, the wound healing time of observe group was significantly shorter than control group, the excellence effective rate of observe group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionStoma skin protection powder combined with moist expose burn ointment can shorten wound healing time of seriousⅡ degree diaper dermatitis in neonate, the curative effect is significant, and is worth of clinical generalization.

410005 湖南省人民医院