心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用

陈 鲁，李长松

（1.泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 225300；2.江苏省泰州市人民医院麻醉科，江苏 泰州 225300）

无痛人流术是目前终止早期妊娠的首选术式，是一种较为常见的手术。由于大多数人对麻醉和手术缺乏相应的认知，术前会产生比较强烈的生理和心理反应［1］，这无形中增加了手术、麻醉和护理的风险与难度。医护工作者一直在寻找有效的方法应用于临床以尽量减少和避免麻醉护理的风险。心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯穿临床护理全过程，普及于护理实践的每一个角落，使手术室护理工作不再是单纯的配合手术，而是包括心理护理、系统化护理在内的服务体系［2］。我院在门诊无痛人流术麻醉护理中开展了心理护理，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院 2007年3月至2009年6月100例无痛人流终止早期妊娠患者，年龄17-32岁，体重45-65kg，停经38-56d以内，无心脑血管呼吸系统基础疾病，肝肾功能良好，无呼吸道感染现病史。

1.2 方法 采用随机数字法，随机分为对照组（O组，n=50）和心理护理组（T组，n=50）。全部病例术前禁食、禁水8h以上。O组接受常规术前、术中护理，告知患者手术麻醉方法及术前、术后注意事项；T组在对照组的护理基础上，根据患者术前所处状态和所提出的疑问，有针对性地进行心理护理。具体措施包括：

1.2.1 建立良好的护患关系 护士仪表端庄大方，态度真诚和蔼，向患者介绍自我，认真倾听患者的诉说，多与患者诚恳交流，为其排疑解惑，对患者的爱心、关心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中［3］，使之感受到被关怀、被尊重。

1.2.2 加强患者家庭支持系统的作用 护士主动与受术者家属沟通，让他们懂得自己的情绪可能影响受术者，故无论如何不应冷落、训斥、讽刺受术者，应关心、爱护受术者，消除其顾虑与不安情绪，鼓励受术者配合手术［4］。

1.2.3 介绍手术过程及注意事项 护士向患者介绍手术医生和麻醉医生的技术水平和良好评价，说明麻醉方法，手术过程，并对术中、术后可能出现的现象和反应给予适当的说明，满足患者对操作的知情权，使之在理解的基础上，能以积极的心态接受操作。

1.2.4 有的放矢进行心理护理 因人而异，针对不同年龄、文化程度等，准确把握病人术前心理状况，明确病人紧张、恐惧、焦虑的原因，进而采取心理疏导［2］。入手术室后根据患者精神状态给予恰当的肢体语言抚慰［1］，如鼓励支持性质的眼神交流、握住患者的手、轻抚患者的前额等，融洽护患关系，增加患者的安全感和对医护人员的信任感，从而缓解其紧张情绪。

1.2.5 创造良好的手术环境 保持手术室静洁，医护人员着装整洁，操作过程中尽量减少手术器械的碰击声，以免使患者产生恐惧心理，影响手术过程［5］。

1.3 观察指标 观察记录患者入手术室时，术前紧张程度，术中、术后血压（Bp），心率（HR），血氧饱和度（SpO2），呼吸（RR）及术中用药及术后对疼痛的承受情况，标准见表1。

表1 术前紧张程度，术中体征变化、术中麻醉用药、术后清醒及术后对疼痛的承受情况分级

2 结果

两组患者年龄、体重差别无统计学意义。T组年龄为（24.10±3.74）岁，体重为（54.64±5.70）kg；O组年龄为（24.72±4.15）岁，体重为（55.48±5.43）kg（P＞0.05）。

T组各项指标NⅠ（T）、SⅠ（T）、DⅠ（T）、RⅠ（T）、PⅠ（T）都比O组各项指标NⅠ（O）、SⅠ（O）、DⅠ（O）、RⅠ（O）、PⅠ（O）明显增多（P＜0.01），而T组各项指标NⅢ（T）、SⅢ（T）、DⅢ（T）、RⅢ（T）、PⅢ（T）都比O组各项指标PⅢ（O）（P＜0.05）、SⅢ（O）（P＜0.01）、DⅢ（O）（P＜0.01）、RⅡ、Ⅲ（O）（P＜0.05）、PⅢ（O）（P＜0.01）明显减少，而其他指标NⅡ、Ⅳ、SⅡ、Ⅳ、DⅡ、Ⅳ、RⅣ、PⅡ、Ⅳ，两组差别无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者各项指标变化的对比［例（％）］

3 讨论

大多数无痛人流采用的是全身麻醉，会引起受术者产生紧张、不安、恐惧等不同的心理压力［5］。吴素梅［6］认为护理人员应重视心理支持，对无痛人流手术患者术前后进行有的放矢的心理指导，有利于调整其心理状态，促进其早日康复。从本研究获得的数据来看，在麻醉护理过程中，对无痛人流术者应用心理护理，具体措施包括运用心理护理技巧与患者沟通交流，有针对性地介绍无痛人流手术特点及手术医生、麻醉医生，并加强患者家属支持系统的作用，创造良好的手术环境等，不仅减轻受术者心理障碍，使之以良好的心态接受并积极配合手术，减轻了手术痛苦，而且使麻醉护理工作能更顺利地进行，减少了麻醉护理风险，提高了麻醉护理的服务水平和工作质量。心理护理在无痛人流麻醉护理中应用具有可行性和优越性。

［1］张 穗，张晓燕，陈海燕.心理护理在无痛人工流产术中的应用［J］.解放军护理杂志，2006，23（11）∶93-95.

［2］刘丽华，于秀云，李慧英.手术病人术前的心理护理［J］.黑龙江医学，2009，33（2）∶156-157.

［3］刘 晨.医护礼仪与形体训练［M］.2版.北京：科学出版社，2007∶10.

［4］毛静薇，周翠萍，董梦婷.计划外怀孕人工终止妊娠的心理护理［J］.中国医疗前沿，2009，4（4）∶111.

［5］赵 欣，刘小平，鲁海鸥，等.无痛人工流产4930例的围术期护理［J］.解放军护理杂志，2003，20（9）∶26-28.

［6］吴素梅.未婚先孕女性人工流畅手术前后心理状况分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（20）∶29-30.