步长脑心通胶囊治疗脑梗死68例疗效观察

何爱国

山东省济宁市任城区中医院（济宁 272100）

笔者近年来应用步长脑心通胶囊治疗脑梗死患者68例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院住院脑梗死患者136例，均以水颅脑CT及临床表现确诊为脑梗死，中医辨证属于气滞血瘀。随机分为两组。治疗组68例，男性40例，女性28例；年龄（58±16）岁。对照组68例，男性39例，女性29例；年龄（59±15）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组口服步长脑心通胶囊（药物组成为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、制乳香、制没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭，咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，每日3次。对照组服用复方丹参片（广州白云山和记黄埔中药有限公司生产），每次3片，每日3次。两组均以3周为1个疗程。

1.3 疗效标准 显效：语言能力及患肢肌力明显改善，肌力进步2级或2级以上。有效：语言能力及患肢肌力有一定改善，肌力进步1级或不及2级。无效：语言能力及患肢肌力无变化或加重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组治疗前后血脂比较 见表2。结果示两组治疗后血脂均显著改善（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表2 两组治疗前后血脂比较（mmol/L，）

表2 两组治疗前后血脂比较（mmol/L，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同

高密度脂蛋白胆固醇0.92±0.20 1.37±0.18*△0.97±0.13 1.31±0.13*组别治疗组(n=68）对照组(n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后总胆固醇6.32±1.20 5.31±1.50*△6.76±1.30 5.55±1.70*甘油三酯1.66±0.23 1.16±0.25*△1.68±0.33 1.20±0.27*

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表3。结果示两组治疗后血液流变学指标均显著改善（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

组别治疗组(n=68）对照组(n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后全血黏度mPa/s 4.67±0.73 4.11±0.60*△4.65±0.68 4.47±0.61*红细胞刚性指数2.32±1.05 2.87±1.07*△2.87±1.07 2.71±1.06*RBC聚集指数3.36±0.62 2.97±0.61*△3.32±0.70 3.13±0.63*血栓形成系数1.07±0.22 0.79±0.24*△1.06±0.21 0.98±0.25*

2.4 两组治疗前后甲皱微循环比较 见表4。结果示两组治疗后甲皱微循环均显著改善（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表4 两组治疗前后甲皱微循环比较（分，）

表4 两组治疗前后甲皱微循环比较（分，）

组别治疗组(n=68）对照组(n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后管袢形态1.87±0.19 1.27±0.26*△1.83±0.20 1.46±0.27*血流形态2.76±0.15 1.05±0.11*△2.51±0.13 1.33±0.16*袢周状态1.24±0.27 0.73±0.16*△1.17±0.15 0.82±0.11*总积分值5.63±0.51 2.41±0.62*△3.12±0.43 3.12±0.55*

2.5 两组颈动脉血流参数比较 见表5。结果示两组治疗后颈动脉血流均显著改善（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组（P ＜0.05）。

表5 两组颈动脉血流参数比较（）

表5 两组颈动脉血流参数比较（）

组别治疗组(n=68）对照组(n=68）治疗前治疗后治疗前治疗后颈内动脉与颈总动脉峰值流速比118.21±18.60 92.07±13.21*△110.31±17.21 90.21±14.62*阻力指数0.832±0.08 0.68±0.07*△0.79±0.10 0.70±0.11*搏动指数0.79±0.13 0.62±0.14*△0.76±0.12 0.71±0.17*

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，并出现相应神经功能缺损。中医学称本病为中风，认为其多由于年老体弱、气血不足，或思虑烦劳、损伤气血。气血不足则无力推动血液运行，导致血液迟涩、瘀阻脉道。其基本病机为本虚标实、虚实错杂，病位涉及心、肝、脾等脏，以气虚、血瘀为主。步长脑心通胶囊益气活血化瘀通络，兼以补气升阳、温经通脉。其组方中黄芪补气升阳，使元气充盛，达到“气行则血行”之功效；水蛭、地龙、全蝎为虫类药，其性善走，具通络镇痉、活血之功效；当归、川芎、丹参、红花、赤芍、鸡血藤等活血化瘀，疏通瘀阻；桂枝、牛膝温通经脉，具逐瘀血、通经络之功效。全方共奏活血化瘀、益气通络之功效。脂质代谢异常、微循环障碍、颈动脉狭窄均与脑梗死有密切关系。本观察表明，步长脑心通胶囊有降脂、降低血液黏稠度、改善甲皱循环、改善脑供血的作用。研究证实，步长脑心通胶囊具有抑制ADP诱导的血小板聚集及血栓形成，可明显增加脑血流量，降低脑血管阻力，保护神经细胞，抑制神经细胞调亡，稳定动脉粥样硬化斑块的作用。因而步长脑心通胶囊治疗脑梗死，临床收效满意。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：202 ～203.