注射用炎琥宁治疗小儿急性支气管炎疗效观察

石菊红 许会卿 方春艳

浙江省宁波市妇女儿童医院（宁波 315010）

小儿急性支气管炎是儿科常见疾病之一，绝大多数是由病毒感染所致，其次为病毒合并细菌感染。利巴韦林治疗急性支气管炎有一定的副作用，疗效欠满意。笔者采用注射用炎琥宁治疗小儿急性支气管炎，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集宁波市妇女儿童医院2007年12月－2008年12月住院患儿60例，均符合小儿急性支气管炎的诊断标准[1]，排除合并营养不良、先天性心脏病等基础性疾病。临床表现为发热、咳嗽、喘息等，肺部可闻及非固定性音，肺部X线表现为两肺纹理不同程度的增粗。随机分为两组。治疗组30例，男性20例，女性10例；年龄1～10岁，平均（3.75±2.34）岁；病程2～5d。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄1～10岁，平均（3.55±2.41）岁；病程 2～4d。两组患儿性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均采用西医常规治疗，包括抗生素预防感染、补充能量、退热、止咳、平喘、雾化等对症支持治疗，阿洛西林注射液50～100mg/kg，每日2次静滴。青霉素皮试阳性者改用头孢呋辛注射液50～100mg/kg，每日2次静滴，或阿奇霉素注射液10mg/kg，每日1次静滴。治疗组予注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司生产）8～10mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250mL静滴，每日1次，疗程5～7d。对照组予利巴韦林10mg/kg加入10%葡萄糖氯化钠注射液100～250mL静滴，每日1次，疗程5～7d。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验和!2检验。

2 结果

2.1 两组症状、体征消失时间比较 见表1。结果示治疗组症状、体征消失时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。

表1 两组症状、体征消失时间比较（d，）

表1 两组症状、体征消失时间比较（d，）

与对照组比较,$P＜0.05。下同

肺部n 音消失4.33±0.58$5.72±0.81组别治疗组对照组体温正常2.17±0.43$3.21±0.69咳喘消失5.15±0.76$6.23±0.8530 30

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较 n(%）

2.3 不良反应 治疗组未见不良反应，治疗后复查肝、肾功能及血常规均正常；对照组治疗后复查有1例白细胞计数异常，停药后5d复检血常规恢复正常。

3 讨论

急性支气管炎是小儿最常见的呼吸道疾病之一，主要由病毒感染引起。小儿的解剖特点是上呼吸道咽喉部狭窄，咽扁桃体至1岁末才逐渐增大；下呼吸道气管支气管较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用弱，细支气管无软骨，呼气受压，影响气体交换，其黏膜柔嫩，咳嗽反射弱，纤毛运动功能差；而且小儿呼吸道的特异性免疫功能较差，婴幼儿体内的SIgA、I-gA、IgG、IgG亚类等含量较低[1]。因此小儿上呼吸道感染容易迅速蔓延至下呼吸道，使支气管黏膜充血水肿，大量炎性分泌物渗出，出现病毒血症，临床表现为发热、咳嗽、肺部音等；病情进展快者可发展为肺炎，极个别可致呼吸衰竭而危及生命。急性支气管炎治疗主要是抗病毒、抗生素预防感染、对症支持治疗。病毒唑是常用的广谱抗病毒药物，通过干扰病毒以及在DNA多聚酶的作用下与增长的DNA链结合，引起病毒DNA链的延长中断，从而抑制病毒复制。但由于其副作用较明显，疗效欠满意，使应用受到一定的限制。

炎琥宁是穿心莲提取物穿心莲内酯经醛化、脱水成盐的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质。其药理作用为抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成，同时可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高溶菌酶的含量[2]。药理研究表明，炎琥宁对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌等均具有抑制作用，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等具有灭活作用[3]。其抗病毒机制为该物质占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而抑制病毒复制[4]。炎琥宁可较快地减轻呼吸道黏膜充血水肿，抑制病毒血症，及时改善发热咳嗽等症状和体征，从而缩短病程。

本观察显示，治疗组总有效率明显高于对照组，症状和体征恢复正常的时间明显短于对照组，且无明显不良反应，表明注射用炎琥宁是一种较好的抗病毒、抗细菌感染的中药制剂，值得临床推广。

[1]薛辛东，杜立中.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：274 ～285.

[2]黄燕.对炎琥宁注射液的综合评定 [J].中国中药杂志，2001，26（6）：354.

[3]李引会.炎琥宁头孢曲松钠联合治疗小儿急性肺炎46例临床观察[J]. 山西中医学院学报，2006，17（6）：36 ～37.

[4]黄宝莲，蒋亚斌.炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎47例疗效观察[J]. 白求恩军医学院学报，2007，5（4）：202.