痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

申明月

昆明医学院第一附属医院（昆明 650032）

随着人口的老龄化以及环境因素的影响，老年社区获得性肺炎患病率有逐年增加的趋势，西医治疗以抗生素抗感染、吸氧、解痉、平喘、祛痰为主。我们近年采用痰热清注射液联合抗生素治疗68例老年社区获得性肺炎患者，探讨中西医结合治疗与单用抗生素治疗的疗效差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年3月－2009年6月昆明医学院第一附属医院干疗科住院的老年性肺炎患者68例，随机分为两组。两组年龄均≥60岁，诊断均符合社区获得性肺炎诊断标准[1]，按文献[2]辨证为痰热阻肺。治疗组34例，男性32例，女性2例；年龄68～90岁。对照组34例，男性31例，女性3例；年龄69～90岁。两组上述资料差异无统计学意义(P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予头孢哌酮、他唑巴坦入液静滴抗感染及氧疗、解痉等基础治疗，治疗组加用痰热清注射液 (上海凯宝药业有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组疗程均为14d。治疗前后测查血常规、肝肾功能、胸片。

1.3 疗效标准 治愈：主要症状、体征完全消失，胸片炎症完全吸收，血常规恢复正常。有效：主要症状、体征部分消失，胸部X光示炎症有所吸收，血常规恢复正常。无效：主要症状、体征无变化，胸部X光示炎症未吸收或加重，血常规恢复未正常。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件。采用!2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率94.12%，对照组为82.35%，两组疗效差异有统计学意义(P ＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n(%）

2.2 不良反应 治疗组有1例出现腹胀，1例局部皮肤瘙痒；对照组有2例出现恶心，1例皮肤瘙痒。两组治疗前后肝、肾功能及血小板均无明显变化，均在正常范围。

3 讨论

中医学认为，社区获得性肺炎患者以痰热阻肺为其主要病机[3]。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有抑菌、抗病毒、解热、祛痰等作用。该制剂组方中，黄芩为君药，具有清热解毒、宣肺化痰之功；熊胆粉、山羊角二药为臣，加强清热解毒、化痰解痉等功效。药理研究表明，熊胆具有膜稳定作用、抗氧化作用和免疫调节作用，可以减低T细胞介导的细胞毒性，能够解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等。山羊角的药性与羚羊角相近，山羊角酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用。金银花主要含绿原酸、异绿原酸、黄酮及皂苷类化合物，绿原酸和异绿原酸具有广谱抗菌作用。连翘可透肌解表、清热逐风，又可引诸药入肺经。

以上作用与西医对本病的治疗原则相符合。

老年社区获得性肺炎患者因年老体弱，多器官功能衰退，常常多种疾病并存，存在肝肾功能、心肺功能不全等，临床病情较重，治疗不及时可导致患者死亡。西医治疗以抗生素抗感染、吸氧、祛痰、解痉、支持营养为主，患者往往继发二重感染，使病情进一步加重，增加了治疗的难度，也加重了患者的经济负担，延长了病程。

本研究显示，痰热清注射液与抗生素合用治疗老年社区获得性肺炎较之单用抗生素疗效显著，且未发现明显不良反应，对肝、肾功能及血小板无明显影响，同时减少了二重感染的发生，缩短了病程。综上所述，痰热清注射液与抗生素联合治疗老年社区获得性肺炎疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。

[1]陆再英.内科学 [M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：18.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].南京：南京大学出版社，1994：125.

[3]吴以岭.络病学[M].北京：中国科学技术出版社，2004：281～282.