不同年龄段人群对七步洗手法认知度的调查

谢莉萍 管雪芬 蔡东兰 杨翠华 王艳芳

2003年传染性非典型性肺炎(SARS)的流行，暴露出手卫生是医院感染控制中非常薄弱的环节，因此卫生行政部门和医院管理者开始高度重视手卫生［1］。随着禽流感、手足口病及甲型H1N1流感等公共卫生事件一次次地接踵而来，手卫生已经不仅是医务人员的专利，它作为一种有效的预防疾病的方法［2，3］，一种健康的生活方式正向公众推广。为了了解不同年龄段的人群对洗手的认识，我们在2009年9月至11月间对600余名不同年龄的人群进行了有关七步洗手法的问卷调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2009年9月至11月随机抽取我院门诊患者404人(其中在职成年人200人，退休老年人204人)及广州天河区某省一级小学四年级学生218人，共622人。

1.2 调查方法 根据七步洗手法的主要内容自行设计问卷，包括洗手指征、洗手时长、洗手步骤、洗手注意事项等9项内容。给被调查者发放问卷，独立答题后收回，并在回收答卷时发放七步洗手法宣传资料，进行健康宣教。

1.3 统计方法 数据采用EpiData3.1软件录入，用χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 一般情况 共发放问卷700份，收回622份，回收率88.86%。其中小学生组218名，平均年龄9.6岁，性别构成无统计学差异。在职成年人组200人，平均年龄49.74岁，性别构成无统计学差异。退休老年人组204名，平均年龄66.62岁，性别构成无统计学差异。

2.2 不同年龄组对七步洗手法的认识见表1。

表1 不同年龄组对七步洗手法的认识

通过组间χ2检验进行对比分析发现。

2.2.1 对七步洗手法总体知晓率为55.70%。三组对比，组间有差别，χ2=9.896，P=0.007。老年人组最低，成人组与小学生组无差异。小学生组与老年人组χ2=8.352，P=0.004，成人组与老年人组χ2=6.367，P=0.012。小学生组与成年人组 χ2=0.096，P=0.756。

2.2.2 知道“七步洗手法”的人数小学生组最多，成人组与老年人组无差别。小学生组与成年人组 χ2=42.246，P=0.000;小学生组与老年人组χ2=64.690，P=0.000;成年人与老年人组 χ2=2.564，P=0.109.

2.2.3 对于洗手的目的(预防传染病)和对待洗手的态度(主动洗手)正确选择的百分率均在90%以上，有很好的知晓率。

2.2.4 对于洗手时长，应选用洗手液洗手及洗手后先洗水龙头再关水这三项，小学生组知晓率最高，成人组及老年人组无差别。小学生组分别与二者对比，P＜0.05.

2.2.5 对于洗手的指征，老年组的知晓率最高，其余两组无差别。小学生组与老年人组χ2=40.215，P=0.000;成年人组与老年人组χ2=30.115，P=0.000;小学生组与成年人组χ2=0.627，P=0.429.

2.2.6 对于洗手的七个步骤，小学生组知晓率最低，其余两组无差别。小学生组与成年人组χ2=23.381，P=0.000;小学生组与老年人组χ2=24.018，P=0.000;成人组与老年人组χ2=0.001，P=0.973.

2.2.7 洗手后用一次性纸巾擦手，成年人组知晓率最高，其余两组无差别。小学生组与成人组χ2=66.897，P=0.000，成人组与老年人组χ2=73.566，P=0.000，小学生组与老年人组χ2=4.155，P=0.042。

3 讨论

3.1 从SARS之后，手卫生在国内受到特别重视:对于公众，2008年1月4日，卫生部发布了《中国公民健康素养-基本知识与技能》，其中在健康生活方式与行为部分提到要勤洗手［4］。对于医务人员，2009年12月1日我国已开始实施《医务人员手卫生规范》。

手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程［5］。这一过程包括搓洗手心、手背、指缝、指关节、指尖、拇指及手腕七步，称为“七步洗手法”。

本次调查结果显示，目前公众广泛知道洗手可以预防许多传染病，都愿意主动洗手(两个调查项目知晓率均在90%以上)。但对于何时应该洗手、如何正确洗手则了解得比较片面，关于七步洗手法的知晓率仅为55.70%。因此我们卫生行政部门和医疗机构还应在公众中加大力度推行七步洗手法，提高公众对七步洗手法的知晓率和行为形成率，增强公众预防抵抗疾病的能力。

3.2 在向公众进行七步洗手法健康教育的工作中，应按照不同年龄段的人群特点进行针对性教育，以期获得更好的健康教育效果，使公众养成良好的生活方式。

由于小学生人群集中，便于组织，且求知欲强，因此宜于集中宣教，开展专题讲座。参加本次调查的小学生曾参加过学校组织的专题讲座，因此知道七步洗手法的百分比是最高的(与其他两组比较，P＜0.05)。由于年龄小，对于容易记忆的内容能掌握，如洗手时长、洗手要用洗手液、要先洗水龙头再关水等知晓率都较成人组和老年人组高(与其他两组比较，P＜0.05)。而对于内容较多的项目如洗手指征、步骤，则知晓率就不如其他两组。因此在实施健康教育的过程中，应该反复强调哪些情况下应该洗手，可编写顺口溜或歌曲便于记忆，并在学校洗手处张贴七步洗手法图片以便小学生对照执行。还可以开展红领巾监督岗活动互相监督实施。

老年人退休后相对脱离社会，与外界接触减少，了解新鲜事物的途径比较有限，且居住分散，容易错过健康宣教的机会。本次多个调查项目老年组知晓率都较低，导致整体知晓率与其他两组相比最低，为52.72%(P＜0.05)。但另一方面，老年人由于具有丰富的生活经验，因此对洗手指征及步骤的知晓率相对较高。同时，老年人重视身体保健，有对健康保健知识的渴求，而且有充裕的时间去学习新知识，因此我们在对老年人实施健康教育的过程中，应该深入到居委、单位、街道、小区，发动社区的力量，将退休的老年人组织起来进行七步洗手法的健康宣教。

成年人由于忙碌于工作、家庭，而且身体状况相对较好，故对健康的生活方式并不重视，他们是健康教育工作的难点。但由于他们获得知识的途径较多，例如电视、电台、报纸等大众媒体、平面广告及人际之间互相的交流，特别是以互联网为基础的交互性健康传播［6］使成年人主动或被动地接受了大量的健康知识，从而对七步洗手法有一定的了解，所以该组的知晓率与参加过专题培训的小学生组相比无差别(P＞0.05)。因此我们在对成年人进行健康教育的过程中，应该进一步利用公众传媒的影响，充分利用公众传媒进行宣传教育，进一步推广七步洗手法。

3.3 本次调查中还发现有以下内容的知晓率偏低:1)洗手时间要在30 s以上:小学生组39.45%，成年人组18%，老年人组17.65%;2)洗手指征的掌握:小学生组7.5%，成年人组10%，老年人组32.35%;3)洗手七个步骤的掌握:小学生组16.97%，成年人组38%，老年人组41.18%;4)干手方式选择一次性纸巾:小学生组26.15%，老年组35.29%。以上说明大部分的调查对象洗手方法是不正确的，例如洗手时间短、洗手步骤不符合要求，容易遗忘洗指尖、大拇指;干手方法不正确，易造成洗手后的污染。因此，在宣传普及七步洗手法时，要针对以上问题重点宣教。另外还可以通过改善洗手设施来帮助公众形成正确的洗手方法:可以在公共场合增加洗手池数量;洗手处提供洗手液、擦手纸或烘干手的设施;将手触式水龙头开关改为感应式或脚踏式;洗手处可张贴七步洗手法的图片及说明以利于公众对照执行。另外，有调查研究表明，擦手毛巾是环境中一个储菌源，其染菌量100%［7］，因此家用擦手毛巾要经常清洗、消毒，保持干燥。

做好手卫生是预防“病从口入”的一个重要环节。七步洗手法简单易行，效果确切，应加大力度在公众中宣传推广。并针对不同年龄的健康教育对象，采用不同的方法，以提高公众知晓率，使公众形成良好的卫生习惯，增强对疾病的抵抗力。

［1］李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策.中国护理管理，2008，8(1):17-19.

［2］黎婉斌，陈琴，冯莹，等.新生儿沐浴前后护士手细菌污染情况的调查.中国实用护理杂志，2006，22(12):53.

［3］刑风静，李乐香，杭蕾.医务人员手卫生现状和预防交叉感染的对策.中国实用医药杂志，2007，2(26):94-95.

［4］中华人民共和国卫生部.中国公民健康素养-基本知识与技能(试行)，2008.

［5］中华人民共和国卫生部.医务人员手卫生规范，2009.

［6］秦鹏哲，李泽荣，刘维斯，等.应对新发传染病的健康传播策略.中国健康教育，2009，25(5):394-395.

［7］齐辉.手卫生现状及干预策略.医学综述，2009，15(2):248-249.