陈蔚：医疗保险全国统一转移接续时机成熟，但条件不充分

陈蔚：医疗保险全国统一转移接续时机成熟，但条件不充分

时机成熟 首先，随着工业化、城镇化、市场化的推进和户籍等制度的改革，人们在城乡、行业间的流动性日益增强，对医保制度和保险关系的接续提出了强烈的要求。如果顺势而为则可以为人们尤其是劳动力的自由流动提供更多便利。其次，新医改要求四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。要求“加快建设医疗保障体系”，提出了“随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一”的要求。实现医保制度接续是新医改要求之一，拖延不得。第三，我国进入由经济改革转向全面改革的新阶段，医保改革是民生改善乃至全面改革的重点之一。第四，中国渡过这一轮的金融危机需要把医保改革做好,而医保制度的转移接续，提高保障水平，无疑有助于减轻危机影响烈度，缩短复苏时间。

条件不充分 首先，各级政府财力有限。在以县市为统筹单位、新农合以省级投入为主的前提下，医保接续并轨的实质是省级和市县级财力投入的增加。而要将新农合、城镇居民医保、职工医保、医疗救助等医保制度实现转移接续，意味着：一是要提高新农合的筹资标准，与较高的职工医保水平一致（就高不就低）；二是统一后覆盖的几乎是全部人口，是一个不断的投入。在当前县级政府普遍负债的条件下，各地的财力势必难以承担。其次，我国的医保存在区域封闭管理、制度分割的特点，同区域内各个医保制度差异比较大，要统一很难，何况全国各地的接续呢？再加上各个医保制度从硬件到管理的部门化，统一势必需要一个长期的利益协调过程。第三，农村养老保险制度刚刚启动，势必增加了地方政府投入医保转移接续的难度。

——江苏省委党校副教授陈蔚认为，医疗保险全国统一转移接续是大趋势，有现实需求，目前的时机成熟，但条件不充分，应该鼓励地方根据条件先行探索。