陈仰东：提升医保谈判能力是当务之急

陈仰东：提升医保谈判能力是当务之急

作为谈判主体之一的医疗保险经办机构，从理论上讲，具有代表参保人的身份优势、了解医疗服务和药品使用的信息优势和从事医疗服务管理的专业优势。但在与医药方的谈判实践中能不能真正成为现实优势并充分表现出来，令人担忧。这是因为，医保谈判能力不足，且存在制约谈判能力提升的诸多不利因素。首先，体制过于分散。县级统筹导致管理层级太低，规模小，所代表的参保人不够多，从而话语权非常有限。其次，对谈判所需的医药价格和成本资讯掌握不够，与对手比不在同一水平上。第三，缺乏谈判人才。习惯于执行政策的经办机构，远不如对手对市场运作方式娴熟。

——大连理工大学管理学院教授陈仰东认为，提升医疗保险经办机构的谈判能力是当务之急。提升谈判能力，一是要加快提高统筹层次，整合管理体制，必要时实行省、市纵向联合，做大经办机构，增大谈判话语权。二是要加强政府指导，尤其是发挥发改委、卫生等部门的作用，督促、监管垄断行业公开成本。三是要加强对医药价格、成本的研究，医保主管部门要组织力量取得突破，鼓励院校和研究机构开展研究，为谈判提供技术支持。四是要加强培训，快速培养一批谈判人才，以适应发展需要。否则，建立谈判机制的意义仅仅停留在理论上。