禽源金黄色葡萄球菌耐药性监测

马 驰,林居纯,陈雅莉,覃春红,张辉建

(四川农业大学药学系四川农业大学国家级动物类实验教学示范中心,四川雅安625014)

金黄色葡萄球菌(SA)是一种常见的病原菌,在临床上主要引起动物机体发生感染及化脓性炎症,严重时引起败血症或脓毒血症而导致死亡,临床上主要使用抗菌药物控制该病的发生。随着抗菌药物的广泛使用,有关动物源性金黄色葡萄球菌耐药已有报道[1-2]。本次研究从四川省不同地区养禽场采集样本,分离鉴定出金黄色葡萄球菌,进行耐药性监测,为临床合理用药提供指导,为食品动物源性细菌耐药监测网提供数据。

1 材料与方法

1.1 药品及试剂 青霉素钾等24种抗菌药物由中国农业大学兽医药理实验室提供;Baird-Parker琼脂、亚碲酸钾卵黄增菌液、MH肉汤及葡萄球菌科细菌生化编码微量鉴定管(10×16支/盒)购于杭州天和微生物试剂有限公司。

1.2 金黄色葡萄球菌临床分离菌及质控菌2007～2008年于四川省不同地区的养殖场采集禽源肝组织以及关节液,按照文献[3]进行分离纯化及鉴定,共得到183株金黄色葡萄球菌,其中鸡源132株,鸭源 51株;质控菌金黄色葡萄球菌ATCC25923,由中国农业大学兽医药理实验室提供。

1.3 药敏试验及结果判断 采用微量肉汤倍比稀从图1可见,多重耐药菌株主要分布在3～8耐间,在各种耐药类型中,以 7耐菌株所占比例最大(15.30%);而42株MRSA菌株均呈现多重耐药,释法,试验结果按CLSI标准判断[4]。

2 结果

根据CLSI标准对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的判定,在183株SA 中,共有 42株 MRSA,其检出率为22.95%。所检测的183株SA以及42株MRSA对24种抗菌药物的耐药性见表1。

由表1显示,183株SA对24种抗菌药物均呈现不同程度的耐药,其中对常用的青霉素类、磺胺类药物以及甲氧苄啶产生了严重的耐药性,耐药率可高达81%以上;对先锋唑啉、头孢噻呋、阿米卡星、卡那霉素、氯霉素相对较为敏感,耐药率在8%～19%之间;对林可霉素的耐药率偏低但其中介率较高,表示其耐药率有上升的可能性;其余抗菌药物耐药率在20%～50%之间。

42株MRSA耐药情况更为严重,对青霉素、氨苄西林、诺氟沙星、二氟沙星以及甲氧苄啶的耐药率高达90%以上,对苯唑西林、磺胺异噁唑和复方新诺明耐药率已达100%;相对于阿莫西林/克拉维酸(41%)、氯霉素(29%)较为敏感外,对其余抗菌药物都表现中等程度以上耐药,耐药率在 52%～89%之间。

SA对24种抗菌药物的多重耐药性在183株SA中,94.00%以上的菌株呈现多重耐药(图1)。耐药谱型集中分布在10～24耐间,其中以18耐和22耐菌株所占比例最大(16.67%)。183株SA对24种抗菌药物表现出119种耐药谱型,无明显的优势耐药谱,但 以 PEN/AMP/SIA/TMP/SXT,以 及PEN/AMP/AMC/CRO/SIA/TMP/SXT耐药谱型较为常见。

3 讨论

本次耐药性监测显示,183株SA对兽医临床常用的青霉素、氨苄西林、磺胺类药物及甲氧苄啶均已产生较严重的耐药性(耐药率大于81%),以上药物是治疗SA感染首选药物而长期使用,从而导致高耐药率的产生;对四环素类药物、氟喹诺酮类药物(除二氟沙星以外)和氯霉素呈较低的耐药率(耐药率范围8%～37%),与相关报道一致[5-6],但对阿奇霉素、红霉素的耐药率显著低于其报道,这可能与样本来源不同,以及各地用药习惯不同有关。本次研究发现,SA菌株对头孢曲松耐药率远远高于头孢唑啉与头孢噻呋,是由于兽医临床常违禁使用头孢曲松控制感染造成;对阿莫西林/克拉维酸的耐药率远低于青霉素与氨苄西林,表明SA菌株易通过产生β-内酰胺酶导致其对青霉素类耐药,提示在临床上控制耐药SA感染或是SA严重性感染时,宜采用β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂配伍应用;对先锋唑啉、头孢噻呋、阿米卡星、卡那霉素、氯霉素保持较高的敏感性,与兽医临床不习惯使用这些药物或禁止使用氯霉素有关,故SA对这些药物较为敏感。

有报道显示,MRSA分离菌株对抗菌药物的耐药性比非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株严重,而且MRSA菌株以多重耐药为主[7]。本次研究中MRSA检出率为22.95%,对22种抗菌药物表现出严重耐药(耐药率大于50%),42株MRSA均呈多重耐药,耐药类型主要在10～24耐间,这说明MRSA菌株也存在于动物群中,对其引起的感染需引起足够的重视。

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