氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂50例临床分析

吴奋生等

[摘要] 目的 探究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的临床效果。 方法 将我院100例高血压合并高血脂患者随机分为对照组与观察组，对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察两组的治疗效果。 结果 两组患者治疗后的血压、血脂改善比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂效果确切，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。

[关键词] 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；高血脂

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-131-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of amlodipine atorvastatin calcium tablets combined hyperlipidemia for treatment in hypertension. Methods 100 patients with hypertension combined and hyperlipidemia were randomly divided into a control group and an observation group，the control group received atorvastatin treatment，the observation group received amlodipine atorvastatin calcium treatment，the therapeutic effects of two groups were observed. Results The improvement of blood pressure，blood lipid between the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium for treatment in hypertension combined hyperlipidemia effect is exact，safe and no serious adverse reactions，is worthy of clinical use.

[Key words] Amlodipine atorvastatin calcium；High blood pressure；Hyperlipidemia

高血脂会造成全身小动脉管壁增厚、硬化，周围动脉血管阻力因此升高，出现高血压症状。当血压上升后会造成血管紧张素及血管活性胺损伤内皮细胞，同时刺激血管收缩，令间隙扩张更明显[1]，使脂蛋白更容易进入血管壁。相关研究发现[2]，采用他汀类药物能有效降低胆固醇，同时还具有降压的效果，若是联合降脂药物共同使用能有效恢复高血压患者的动脉弹性。我院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片对50例高血压合并高血脂患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月我院收治的100例高血压合并高血脂患者为研究对象，按照治疗方式的不同分成对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄54～74岁，平均（63.2±2.9）岁；病程3～7年，平均病程（4.1±1.5）年。观察组男26例，女24例；年龄55～72岁，平均（63.9±3.1）岁；病程3～6年，平均病程（3.9±1.2）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前2周停止服用任何降压药物，并于治疗前1周继续血压测量，3次/d，测量的平均值记为治疗前血压值。对照组患者于每晚睡前给予阿托伐他汀钙分散片（广东百科制药有限公司，H20120021）20mg/次，1次/d。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（德国Pfizer Inc.公司，H20130052）15mg/次，1次/d。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标

治疗结束后对患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行复查[3]，同时记录不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压对比

两组患者治疗前差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，两组患者血压较治疗前均有所下降，且两组患者治疗后血压比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血脂比较

两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C均有所下降，但观察组下降程度较对照组明显；HDL-C均有所上升，观察组上升程度相比对照组更显著，两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应比较

治疗过程中，观察组出现1例肠道轻度反应，并未给予特殊治疗，随着治疗的进行自行好转，对照组未发生不良反应。

3 讨论

高血压的发病原因多样且复杂，多认为与环境因素、遗传因素、年龄、肥胖相关[4-5]。高血压通常合并多种代谢异常现象，包括高密度脂蛋白显著降低，低密度脂蛋白、甘油三酯、体重指数、血尿酸显著上升。当机体血脂升高时会造成全身小动脉硬化，同时刺激血管壁增厚，引发周围动脉阻力上升，由此出现高血压症状[6]。内皮细胞在高血压的刺激下会发生收缩，由于该时刻的血管紧张素与血管活性胺会引发内皮细胞损伤，并扩大内皮细胞的间隙，为脂蛋白进入血管壁提供了优势[7]。国外学者Keulen，ET[8]研究发现，高血压合并脂代谢紊乱时，脂代谢紊乱会引发细胞膜质结构参与高血压的发病，所以高血压患者的健康系数明显降低。高血压患者血清中的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均可与细胞膜发生反应，以改变细胞膜的通透性。血脂代谢的紊乱主要通过氧化低密度脂蛋白途径，造成舒张血管的前列环素及NO释放下降，收缩血管的血栓烷及血管内皮素释放增多，升高患者的血压[9]。endprint

氨氯地平阿托伐他汀钙片是临床上用于治疗高血压合并高胆固醇的首个心血系统复方制剂，不仅具有降血压的作用，同时还具有降血脂的作用。氨氯地平属于第二代长效双氢吡啶类钙离子拮抗药物，对于血管的选择性很强，不仅能舒张冠状动脉血管，同时还能舒张全身血管，并增加冠状动脉的血流量，由此达到降低血压的目的，临床上多将其用于心绞痛与高血压的治疗[10]。阿托伐他汀钙是一种新型的HMG-CoA（羟甲戊二酰辅酶A）的还原酶抑制剂，其药物作用机制在于抑制动物肝脏中胆固醇的合成[11]，并促进低密度脂蛋白的摄入，加快脂肪的分解代谢，使血浆中的胆固醇与脂蛋白水平下降，临床上常将阿托伐他汀用于单纯以血清胆固醇升高类型的高胆固醇血症。两者合用时即可达到氨氯地平阿托伐他汀钙片的作用，且氨氯地平的药代动力学并不会受阿托伐他汀的影响，而氨氯地平对阿托伐他汀的药动力学实验提示药峰浓度无影响[12-14]。

本次研究中，对照组采用了阿托伐他汀钙片治疗，观察组采用了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，结果显示，治疗8周后，两组患者的收缩压与舒张压相比治疗前均出现下降，但观察组下降的趋势更为明显，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片的降压效果相比对照组更明显。两组患者治疗前后血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量均有所下降，但观察组下降程度相比对照组更明显；高密度脂蛋白含量均有所上升，观察组上升程度相比对照组更显著；说明氨氯地平阿托伐他汀钙片调节血脂的效果明显优于对照组。治疗过程中，观察组仅出现1例肠道轻度反应，并未给予特殊治疗，随着治疗的进行自行好转，无其他严重不良反应发生。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂效果确切，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2014-09-23）endprint