护理干预对直肠癌麦氏术生活质量的影响

刘卉

(沈阳市肛肠医院 辽宁 沈阳 110002)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2008年12月在我科行行直肠癌麦氏术患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组,各40例。纳入标准:对所患疾病手术方式知情,小学级以上文化程度,无合并其他慢性疾病,能合作完成问卷,治疗费用均享受医保。2组在文化程度、年龄、职业、用药等方面均无统计学意义。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上加上以下护理措施。

1.2 护理措施

1.2.1 营造良好的护患关系 心理护理的实施能否取得明显疗效,很大程度上取决于患者能否主动配合。因此责任护士在第一次接触患者的时候,要语言准确,态度和蔼,表现出对患者关心,主动服务的工作态度。在工作允许的情况下,可以根据患者的需要调整责任护士。在护患之间建立信任的前提下,患者对心理护理的合作性就会增强,效果增加。在患者手术及化疗期间不更换责任护士。

1.2.2 建立社会、家庭支持系统 有文献报道,通过系统护理干预可影响癌症病人的社会支持状况,进而改善生活质量[1]。护理人员可以通过患者的家人、亲属、朋友以及治愈患者向其传递疾病治疗成功的信息,帮助患者建立信心。同时,让家属、朋友明白他们的支持在患者康复中的重要性。鼓励患者要保持社会交往,维护自己的社会角色,年轻的患者要告知术后完全可以正常参加工作。

1.2.3 音乐疗法 音乐可使癌症患者化疗后产生恶心持续时间减少,呕吐程度降低,改善患者心里和精神状态,提高生活质量,对焦虑抑郁的缓解也可取得良好的效果[2]。鼓励患者每天听自己喜欢的音乐,15～30min。在听音乐过程中放松身体和精神。

表1 2组病人干预前后SDS、SAS评分比较()

表1 2组病人干预前后SDS、SAS评分比较()

注：1)同期与对照组比较P＜0.01

表2 2组病人干预前后生活质量综合评分()

表2 2组病人干预前后生活质量综合评分()

注：与本组干预前比较,P1)＜0.01；与对照组比较,P2)＜0.01

1.2.4 造口护理指导 造口护理对直肠癌麦氏术患者十分重要。护理得当,排便规律,可以减少患者用于造口的时间和费用。术后,责任护士指导患者造口袋的使用,造口周围皮肤护理,饮食指导,造口并发症的处理。出院时达到患者能够自行处理造口的目标。定期电话随访,遇到问题可随时电话咨询,避免自行盲目处理所引发的后果。

1.2.5 化疗期间的健康教育 鼓励患者定期化疗,根据患者受教育程度和对疾病的认识程度,给予讲解化疗药物的作用、副作用极可能出现的症状。让患者正确认识化疗在整个治疗中的作用。请医院营养师为患者及家属讲解化疗期间的营养配餐,使家属与患者共同参与治疗。为患者使用水胶体敷料保护患者血管,避免引发静脉炎使皮肤颜色改变。

1.3 评价方法

入院后1周和干预后12周用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]评价患者焦虑抑郁水平,评分41分表明存在焦虑及抑郁情绪。采用SF—36量表评价患者生活质量,量表包括8个纬度,每个纬度初得分转换为终得分,8个纬度评分之和为综合评分,得分越高,其健康状况、生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0进行统计学分析

2 结果(表1,2)

3 讨论

直肠癌麦氏术后永久性肠造口,改变了患者正常生理排便方式,需终生使用人工肛门排便,使患者出现生理及自我形象紊乱,严重影响患者生活质量,本调查显示有针对性的护理干预可以有效的减轻患者焦虑抑郁情绪(P＜0.01)。注重对患者进行完整持续的健康教育,对提高患者的生活质量有显著的作用。

[1]江华,郑修霞,陆虹,等.认知行为治疗对妇科癌症病人化疗间歇期生活质量的影响[J].护士进修杂志,2005,20(10):875～877.

[2]魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究[J].现代护理,2007,13(2):598.