尿液中红细胞、白细胞仪器检测与人工镜检结果的比较

蓝兴锐

(广州市番禺区中医院检验科 广东 广州 511400)

尿液中红细胞、白细胞的检测是尿液分析的重要组成部分,不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察绝对必要,而且对能引起血液生化成分改变的其它系统疾病的诊疗也很有帮助。传统的检验方法多采用人工镜检,不仅操作费时,而且人为的影响因素很多。随着现代科技的不断发展,采用仪器检测尿液中红细胞、白细胞的方法已经日趋成熟,为了进一步探讨采用仪器检测尿液中红细胞、白细胞和人工镜检的结果有何差异性,现将我院近年来检测的尿液标本结果分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年10月至2009年10月我院门诊患者送检的1200份尿液标本,其中男性标本671份,女性标本529份,患者年龄9～74岁,平均年龄39.5岁。尿液标本均是用洁净一次性尿杯留取中段尿,分装在2个试管内,每管10mL。一管按操作规程进行仪器检测,另一管离心后进行显微镜检查。

1.2 仪器

URINE ANALYZER DIRUI H一500尿化学分析仪(中国吉林省迪瑞实业集团有限公司)及配套试纸条,显微镜OLYMP US CX-31。

1.3 方法

仪器检测:按照仪器操作规程,开机后用标准试纸条进行质控分析,仪器状态正常后进行检测,记录红细胞、白细胞检测结果。人工镜检:取尿液标本以离心(2000r／min,离心5min),弃去上清液,取沉渣0.2mL直接涂片镜检,在高倍镜下计数10个高倍镜视野,计算红细胞、白细胞平均数。

表1 2种方法检测红细胞结果分析

表2 2种方法检测白细胞结果分析

2 结果

表1，表2结果表明:1200份尿液标本,通过仪器检测,红细胞的阳性为631份,阴性569份;通过人工镜检,红细胞的阳性为567份,阴性633份;红细胞阳性检测结果的符合率为89.9%;1200份尿液标本,通过仪器检测,白细胞的阳性为473份,阴性727份;通过人工镜检,白细胞的阳性为494份,阴性706份;白细胞阳性检测结果的符合率为95.7%;由此可见,尿液中红细胞、白细胞通过仪器检测和人工镜检,其结果并不能完全一致。

3 讨论

尿液分析是临床上诊断肾脏及尿道疾病的重要方法,尿化学分析仪以其操作方便,快捷得到了广泛的应用,并有取代人工镜检的趋势。尿化学分析仪主要检测尿中完整RBC及游离的Hb。其隐血结果与RBC数呈正相关,WBC的检测是针对中性粒的脂酶,不能检测红白细胞以外的有形成分;显微镜是利用有形成分的折光性进行检测。由于尿化学分析仪是通过化学检测法检测,而显微镜是通过物理方法检测,2种方法的检测原理不同,故对同一尿液标本的检测结果不可能完全一致。而且,尿化学分析仪在尿液分析过程中,其检测结果容易受到多种因素的影响,如:温度、PH值、尿液颜色、试剂质量等。在检测白细胞时,如果患者的尿液中含有某些药物,或是女性的尿液标本中污染了白带等分泌物,均可能造成两种检测方法检测结果的差异。且尿液中分析仪测试结果隐血BLD与显微镜检红细胞不一定呈平行关系,必须引起临床上的高度重视,必要时对患者进行全面系统的分析,以免造成漏诊。为了进一步确保仪器检测尿液结果的相对准确,必须注意仪器的稳定性,试带质量可靠,保存方法正确等,以免检测结果受到干扰。

由此可见,人工镜检法是有形成分检查的金标准,迄今为止尚无一种自动化仪器能全部替代镜检法。对于尿液中红细胞、白细胞检测,适当情况下应根据患者的病因和症状,采用多种方法有机结合进行诊断,以提高检测的准确率,降低假阴性结果的发生几率,为临床提供可靠的检测结果。

[1]赵冬梅,王石英.尿液仪器分析与显微镜检查结果分析[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(22):3303～3304.

[2]赵红霞.尿常规检查中镜检法与仪器法的比较[J].医学理论与实践,2003,16(10):1188～1189.