52例小儿肾病综合征的护理干预

朱赛容

(邵阳市中心医院 湖南 邵阳 422000)

肾病综合征是儿科常见病、多发病,具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特点[1]。是由于患儿肾小球弥漫性损害所致的一组症候群,该病具有病程迁延,易于复发,合并症多及治疗困难等特点。积极的护理干预对减少疾病的复发及提高患儿生活质量有积极的意义。近年来,我科对52例肾病综合征患儿实施护理干预,取得了较为满意的效果。现在报道如下。

1 临床资料

选择2007年2月至2009年1月我院儿科住院的肾病综合征患儿104例。全部病例诊断符合以下标准:(1)大量蛋白尿(+++～+)持续达2周,或24h尿蛋白高于0.1g/kg;(2)血浆白蛋白＜30g/L;(3)胆固醇＞5.7mmol/L;(4)水肿症状可轻可重。其中男54例,女50例,年龄3～13岁,病程4～14个月。采用随机排列表法分为观察组和对照组各52例,2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较具有可比性。

2 方法

2.1 对照组护理措施

给予肾病综合征患儿常规护理。

2.2 观察组护理干预

在对照组护理措施基础上给予以下护理干预。

(1)人性化护理干预:①按贴近人性的理念布置病室,尽可能地保持病室的安静、整洁;②走廊悬挂寓教于乐的健康宣传及科室医护人员的照片、职务、职称、服务信念等信息,营造和谐、温馨、值得信赖的住院氛围;③将常规护理流程结合不同季节及患儿的具体情况进行弹性调整,在各项护理操作中做到举止稳重,头皮针穿刺轻柔娴熟,以减少不良刺激对患儿的影响。

(2)心理护理干预:①据患儿的心理素质有针对性的进行心理护理疏导,向患儿及家长讲解肾病综合征的病因、诱发因素、并发症、发展、治疗方法及转归预后等,帮助其正确认识疾病,使其进行认知重建。②向患儿及家长介绍不同的心理状态对治疗、护理以及疾病转归预后的影响,嘱家长尽可能的减少恶性刺激,增强患儿的意志力和信心。

(3)饮食护理干预:①每日介入量0.8～1.0g/kg的优质蛋白质饮食,主张进食大豆蛋白为主[2];②每日热量摄入≥126～147kJ/kg为宜;③严重水肿患儿应予以低盐饮食控制。

表1 2组患儿疗效比较

(4)药物应用护理指导干预:①严格遵医嘱,不得随意增加或减少药量,并需密切观察药物的毒副作用及用药后的不良反应;②用药期间定期测量患儿血压、监测血糖及24h尿蛋白定量,并注意观察上消化道出血的表现;③在应用环磷酰胺时,鼓励患儿多饮水促进环磷酰胺代谢产物的排除。

(5)感染预防的护理干预:呼吸道、皮肤、泌尿系统是肾病综合征患儿护理干预的重点[3]。①嘱患儿及家长每天用温水擦洗皮肤,以促进血液循环,水肿患儿则需严防皮肤皮损,以预防皮肤的感染;②保持病室通风通畅,保持患儿口腔清洁;③加强患儿外阴部护理,严防泌尿系感染。

(6)出院康复护理指导干预:①嘱患儿家长加强与患儿沟通、交流,对患儿出现的焦虑、抑郁等负性情绪予以指导,增强战胜疾病的信心;②指导患儿及家长坚持长期、正确地药物治疗;③患儿需适当锻炼,积极增进体质。

2.3 统计学分析

采用χ2检验。

3 结果

观察组组患儿疗效与对照组比较,有统计学意义(P＜0.05),见表1。

4 护理体会

肾病综合征属于儿科难治性疾病,需要长期激素等免疫抑制剂的治疗,疗程长、药物副作用明显、疾病容易复发,因而需要医护人员及家长的密切配合。通过对52例肾病综合征患儿有计划、系统的护理干预,包括人性化护理、心理护理、饮食护理、药物应用、感染预防及出院康复指导等干预,并与同期对照组进行比较研究。结果显示,观察组患儿症状缓解率为90.4%,明显优于对照组的71.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,积极的护理干预对患儿的行为有一定的影响;积极的健康宣教和心理护理疏导,可以增强其战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理;规范指导科学、合理的饮食,强调呼吸道、泌尿系及皮肤感染预防,可有效减少并发症的出现;出院后的健康教育及康复指导,可有效地提高患儿的生活质量,防止疾病的复发。

[1]杨云霞.小儿肾病综合征的护理新进展[J].中国新医学论坛,2008,8:19.

[2]任高.肾病综合征[M].北京:人民卫生出版社,2009:69.

[3]黎彩银.儿童肾病综合征的整体护理对策[J].黑龙江医学,2009,33(8):635～637.