宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察

张玉梅

宫内节育器(intrauterine device，IUD)是目前应用较广泛的避孕方法之一。在我国用宫内节育器避孕约占落实计划生育措施育龄妇女的50%以上。月经血量增多是宫内节育器的主要不良反应，也是IUD停用的主要原因。为了防治宫内节育器的出血不良反应，笔者从2006年1月至2008年12月，对部分上环术后患者予以宫血宁口服，收到满意临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例施行宫内节育器避孕的患者，均来自我院门诊，年龄23～36岁，平均32岁，身体健康，无胃肠道疾病，无IUD避孕禁忌。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各100例，两组年龄、孕产史比较差异均无统计学意义。IUD避孕前化验血常规、白带常规，排除手术禁忌。

1.2 避孕与用药方法 IUD避孕均固定由计划生育手术室的工作人员完成操作，常规为月经干净后3～7 d实施上环术，近期避免性生活。本院节育选用IUD种类:金单165IUD(上海医菱医疗器械有限公司生产);GT300含铜宫形IUD(重庆医疗设备厂生产);爱母IUD(辽宁爱母医疗科技有限公司生产)以及MUTILE母体乐Cu375SL IUD(南京欧伽农制药有限公司生产)。IUD选择由工作人员根据患者既往的月经史、避孕史和子宫的大小、形态等情况来确定，以便IUD尽可能与宫腔相容。两组患者所选IUD种类比较差异无统计学意义。

治疗组在手术完毕和每次月经期口服宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产，规格:0.13 g/粒)3 d，连续3个月。用法用量:口服，一次1～2粒，3次/d。胃肠道疾病患者慎用或减量服用。对照组上环手术后不服药。

1.3 疗效判定标准 有效:月经量同前，或增多但少于过去的经量;无效:月经量增多且超过过去的一半。

1.4 统计学方法 两组资料有效率的比较采用卡方χ2检验。

2 结果

100例服用宫血宁的IUD术后患者未见任何药物不良反应发生。从表1可以看出，IUD术后服用或不服用宫血宁，控制月经量增多的有效率分别为95%和70%，两组比较差异有统计学意义。

表1 IUD术后两组患者月经过多例数及有效率比较(例，%)

3 讨论

计划生育是我国的基本国策，避孕是实现计划生育的主要措施。多种避孕方法当中，宫内节育器(intrauterine device，IUD)避孕因其安全、简便、有效和长效作用，使之成为我国半数以上育龄期妇女广泛使用的可逆性生育控制手段［1］。放置IUD避孕的妇女，由于宫内节育器的机械压迫，一部分人会出现出血、疼痛、继发感染、生殖道损伤等不良反应。其中以子宫出血现象较为多见，表现为月经血量增多，经期延长与经间期出血。月经血量增多主要发生在放环后的3个月内，也使得每年IUD避孕妇女的取出率平均在5%～10%，第三年时的取出率甚至高达25% ～30%。针对这种情况，寻求有效减少上环术后妇女月经血量增多的药物成为当务之急。

宫血宁系滇重楼提取物，具有清热解毒、化瘀消肿、凉血止血功效。关于宫血宁防治上环术后子宫异常出血的机理，从中医学的角度来分析:上环术后出血乃金创所伤，是避孕环直接使胞宫受伤，经络受损，因而导致经血增多。现代药理学研究表明宫血宁防治IUD避孕后出血在于该药能收缩血管，促进子宫收缩以及血小板的粘附和聚集，从而缩短出血和凝血时间，促进血液凝固，临床上用于预防子宫异常出血取得了显著的效果［2］，这与本组资料观察的结果基本一致。本研究结果提示:宫血宁可以有效防治IUD避孕引起的月经量增多和经期延长，且服用安全。有关宫血宁对子宫内膜微环境的影响和保护作用有待今后进一步探讨。

［1］ 吴尚纯，胡静，吴明辉，等.GyniFIx IN与Tcu380A宫内节育器的随机比较临床研究.中华妇产科杂志，1998，33(6):345-348.

［2］ 李晶常.宫血宁胶囊防治药物流产后阴道出血80例分析.云南中医中药杂志，1998，19(5):20-22.