山东省东明县妇幼保健院(274500)胡辰生
原发性痛经是发病率较高的妇科常见病,在未婚女青年中常有发生。笔者近5年采用中、西医治疗原发性痛经,并进行疗效观察取得良好效果,现报告如下:
1.1 一般资料 60例患者均为未婚女青年,年龄17~25岁,平均21岁;病程最短3年,最长11年。治疗组穴位针灸加自拟痛经汤治疗30例;对照组颅通定肌内注射加“消炎痛”口服治疗30例。治疗组与对照组在年龄、文化程度、样本例数上基本匹配,具有可比性。
1.2 临床表现 疼痛时间为月经来半小时左右来诊,其中,经前期(经期前1天)腹痛15例,经期第1~2天腹痛40例,经期后腹痛5例。绝大多数为阵发性下腹部或腰骶部胀痛,严重时脸色苍白,出冷汗,四肢厥冷,时伴恶心、呕吐、胸闷、心慌、头痛、全身无力等症状,严重影响患者的学习和生活。
1.3 治疗方法
1.3.1 中医中药治疗 ①针刺加艾灸疗法。取主穴:关元、气海、中极、三阴交;配穴:肝郁气滞者,加太冲穴;肝肾亏损者,加肝俞、肾俞)。操作:选用32号1.5寸毫针,穴位常规消毒,针刺上述穴位,行平补平泻手法,腹部穴得气后,针感向会阴部放射者为佳,下肢穴位,针感以上传者为佳,留针20min,出针后,在原针刺穴位加用艾条点燃后温灸10min。每于行经前1~2天进行针灸治疗,经期用艾条温灸(按上取穴位),连用3个月经周期。②中药治疗。取用自拟痛经汤:益母草120g、艾叶30g、煨熟生姜30g、红糖60g。熬取三碗,分三次热服,经期每日服之连服3个月经周期。③西药治疗。处方:痛经时取颅通定60mg肌内注射一次,口服消炎痛25mg,每日三次,痛经消失时停服,连服3个月经周期。
2.1 疗效判断标准 参照《中华妇产科学》[1],国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》规定[2]。痊愈:治疗后腹痛及其他症状消失,停药后连续3个月经周期未复发。显效:治疗后腹痛明显减轻,其他症状消失或减轻。有效:治疗后腹痛减轻,其他症状好转。无效:经治疗后腹痛及其他症状无改变。
2.2 治疗结果 治疗组有效率96.67%;对照组有效率76.67%。经χ2检验,P<0.05,两者比较有明显差异(见附表)。
原发性痛经是妇科临床常见症状之一,尤其是女青年正值经期,发生痛经较为多见。中医认为冯经多由寒邪凝滞、气滞血瘀、肝气瘀结、气血虚弱和肝肾亏损等原因所致。其发病机制主要是月经期间受到寒邪、生冷、情志郁结,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞脉经血流通受碍,以致“不通则病”或冲任胞脉失于濡养致“不荣则痛”。针对以上病因、病机,采用针灸加自拟痛经汤治疗其原理是通经活络,祛风散寒,以达到局部气血流畅,疼痛可除的目的。
附表 原发性痛经两组治疗方法疗效对比 [例(%)]
从针灸选穴上,以关元、气海、三阴交为主,三阴交属足太阴脾经是肝、脾、肾经的交会穴,统治三阴经所主治的病症,具有调理肝肾,疏肝理气,活血化瘀之效;中极为任脉经穴,可通调冲任脉之气,散寒行气;关元、气海为任脉经穴,可暖下焦,温调冲任。
从自拟痛经汤药理作用看,单方单味药经药理研究,其对痛经的现代病理、生理特点颇有针对性,如《本草纲目》益母草“活血破血,调经解毒”,本品确有辛开苦泄,活血祛瘀以通经,实为通经之良药;生姜“生用发散,熟用和中”煨熟生姜对胃寒呕吐能温胃和中;艾叶主要作用于下焦虚寒,腹中冷痛,月经不调,经行腹痛,本品生用能温通经脉,逐寒湿而止冷痛。针灸加自拟痛经汤治疗痛经,有效率达96.67%。与马向明[3],针灸治疗原发性痛经65例,总有效率96.9%基本一致。与杜嫦燕[4]采用“失笑散加味”治疗68例,总有效率92.65%基本相同。实践证明,中医药治疗原发性痛经疗效肯定,作用持久,实为治疗原发性痛经的好方法。