外来的和尚好念经—— 闲话清宫里的西洋医

文◎刘晓慧

▲德国著名传教士汤若望铜像

明代后期，西洋医学开始较为系统地输入中国。从传教士留下的大量原始文献中可以发现，治疗身体疾病是他们用以“拯救灵魂”的主要手段之一。事实上，传教组织并不鼓励传教士从事医疗活动，但来华传教士从打入清朝上层统治阶级内部入手，以在清宫中行医为契机，试图以医学的仁慈引导患者灵魂的归附，同时，传教士均将患者的康复归因于上帝的仁慈。

凭医术执掌清宫要职的传教士

康熙二十二年（1683），全面解除海禁。康熙二十五年（1686）成立粤海关，招商经营洋行。按照大清律例，进入中国的外国人身份只能是贡使和传教士。所以，外国诸多形形色色的人都纷纷以传教士的身份进入中国。这些人通常有着科学文化的深厚积淀，而历代清帝也择其专长，将诸多传教士留任宫中，其中多数人擅长医术。

清政府也很重视和接纳外国来华人员中通晓医理及行医之人。《中国天主教史人物传》中记载：汤若望、林雷斯、罗怀中、冯秉正及乌尔达都是因为了解生理学和医学而留任清宫的。其中，汤若望不仅懂得医术还通晓医方。顺治年间的史学家谈迁在其《北游录》中记录：“汤架上书颇富，医方、器具之法具备。”汤若望配制的中成药“延生保命丹”含药260 种，各以3 斤为丸。

法国人樊国梁在其所著的《燕京开教略》中记录：“康熙偶患疟疾，洪若翰和刘应进献金鸡纳……皇上以未达药性，派四大臣亲验，令患疟疾者服之，皆愈。四大臣自服少许，亦觉无害，遂请皇上进用，不日疟廖，特于皇城西安门赐广厦一所。”因曾受益于西洋医术，康熙开始格外宠信传教士医师和西药。据《中国医史》记载，康熙好了不久，威风凛凛地带着一大批随从自宫廷骑马出城，并且破例允许百姓在街上观看，陪同出游的有四位神父：洪若翰、张诚、白晋、刘应。此后，一些传教士医生继续为宫廷服务，著名的有罗怀忠、罗德先、安泰等。康熙五十四年（1715），36岁的外科医生罗怀中来到中国，广东巡抚杨琳奏报康熙，康熙即刻朱批：“知道了，西洋人着速催进京来。”不久，康熙任命通晓外科医术的传教士罗怀中为“内廷行走”，罗德先和安泰分别为“扈从医生”。“扈从医生”即随从皇帝出行的人员，隶属于太医院。在清官制中，凡太医院官及御医随侍圣驾行幸，有奉旨点用者，有按班轮委者，皆给夫马车辆，装载药材，仍给账房、需用等物。雍正四年（1726）议定：太医院官随行出外，凡堂官一人，给账房一架、行李车一辆、马四匹，每日给盘费银三钱。

据档案载：康熙五十七年（1718）七月二十七日，康熙帝在已是两广总督的杨琳的奏折上批谕：“西洋来人内，若有各样学问或行医者，必著速送至京中。”康熙五十九年九月初八，杨琳等即奏报：西洋教化王差来使一人，名嘉乐，业于八月二十七日船到澳门。其随从西洋人二十四名，内会画者二名，内科一名，外科一名，制药料者一名，俱欲进京。康熙皆准奏。

另外，清政府对在京西洋人学识等情况，亦经常了解并且禀报皇帝。在内务府档案中，有记录载称：宣武门内天主堂，西洋人索德超熟谙内外科；西安门内蚕池口内天主堂，西洋人巴新熟谙外科；东安门外干鱼胡同天主堂，西洋人张继贤素习外科；西直门内天主堂，西洋人叶宗孝素习内科。

西医西药惠及君臣

康熙使用西洋药品颇具疗效，于是倍加推崇，许多亲信大臣患病会得到康熙西洋药的赏赐。康熙五十一年（1712），曹寅到江苏扬州料理事物，7 月初患疟疾，遍请江南名医不能治愈。其亲家苏州织造李熙前来探望，曹寅恳请李熙奏请皇上赐予圣药，康熙立即派驿站昼夜行程送金鸡纳至扬州，可惜曹寅没有等到圣药就去世了。

同治五年（1866），69 岁的礼部侍郎贾桢因患脑震荡，陷入轻度瘫痪。次年，英国医学博士德贞开始为他治病，贾桢很快康复，并亲自到诊所拜访致谢。由于贾桢是深得同治帝宠信的重臣，德贞的声望也进一步扩大。光绪三年（1877）春，荣禄的腰部生了瘿瘤，自述“痛苦情形不堪言状” ，经数十名中医诊治皆无济于事。德贞用麻醉为其进行两次手术割除，不久，患处日见起色，疮口之见收缩，七十日而平复，大愈。荣禄大赞其“术技精深绝妙，竟克臻此，夫乃叹人之少见者”。另外，德贞曾任曾纪泽的私人医生，两人经常长谈至深夜。其高明的医术终于打动了清廷，同治十年（1871），他被同文馆聘为第一任生理学教习，任教长达23 年。

据清代宫廷医药档案记载，法国驻京使署医官多德福曾为光绪帝诊病。据多德福诊断，光绪帝疑似泌尿系感染或结核，但其开具的医方却令人啼笑皆非，摇头叹息，“养身善法，总之莫善于惟日食人乳或牛乳矣，他物均不宜入口，每月约食乳六斤左右，而食牛乳应加入辣格多斯（即乳糖）约一两五钱……外用洋地黄末实属有功，腰疼干擦，可安痛楚。西洋有吸气罐，用之成较亦然”。这大概是最早的同时也是最高级别的庸医治疗事件。

不独光绪帝及宫廷大员对西医如此青睐，掌握清廷权柄的慈禧太后对西医也有相当的好感。伦敦会传教医师科克伦曾深入宫闺为慈禧和李莲英治病并获得信任。光绪三十年（1904），教会筹建北京协和医学堂时，就曾得到过慈禧万两白银的襄助，其他京内外大臣也各有捐献。

皇室对西洋医药推崇备至

西洋医凭借有别于传统中医特色的西方医术，深得宫廷上下赏识尊崇，甚至在皇位传接顺承的重大决策中拥有话语权。据清史记载，来自德国的传教士汤若望曾在清宫服务数年，官至一品。据说汤若望曾为皇后博尔济吉特氏治过病，因此顺治帝对其更加宠信和尊重。顺治帝与他交往密切而频繁，许多事情都找他商量，为此破例允许他不用申请即可随时觐见。据《清宫档案揭秘》记录，顺治皇帝病逝前，曾对于接班人问题并没有太多心理准备，直到染病卧床不起时才开始认真考虑继承人选。长期以来顺治皇帝一直看好次子福全，想立为太子，而顺治皇帝的母亲孝庄皇太后则更倾向于立皇三子玄烨。双方意见相持不下，只好求助于第三者的仲裁。这个第三者，正是在宫中当差的西洋传教士汤若望。理智的西洋传教士医生汤若望建议立皇三子玄烨为太子，理由简单而充分——玄烨已出过天花，对这种可怕的疾病有终身免疫力。

据传，汤若望与孝庄皇太后之间也长期保持着某种亲密关系，而顺治皇帝曾尊称他为“玛法”，满语翻译过来就是“爷爷”。据史料载，顺治与汤若望两人曾共同进餐。汤若望七十岁生日那天，顺治帝特派众多官员前往祝寿，并批准其过继之孙汤士弘入国子监读书。

康熙执政以后，曾派法国人白晋为钦差大臣，物色西洋医学人才。精通西医的巴多明来华，即刻被推荐留在宫中任职。康熙曾患重症疟疾，病愈后，对西方医学兴趣浓厚，他主动要求接受法国等西洋人来讲解人体解剖、功能及各种疾病。康熙二十九年（1690），法国传教士白晋和来自欧洲的巴多明进宫讲解人体解剖学。他们将法国、丹麦等国的解剖学著作编译成满文讲义，附有大量插图。康熙传旨将讲义及插图用满文整理缮写，并装订成册，共计9 卷，内容有解剖、血液循环、化学、毒物学和药物学。

康熙在学习人体解剖时尤其认真，还专门从御库中取长三尺，周身标有经络的铜人模型做对比研究，还注意到铜人模型身上没有动脉。清宫整理的珍藏品中，有各种西洋医用器具足见西洋医在当时清宫中的影响程度。

这些在宫廷里供职的内外科西洋医生，都得到了康熙的嘉奖。

康熙三十二年（1693），白晋、洪若翰等为他治好疟疾后，康熙为感谢他们的好意，便把坐落在皇城内蚕池口的原苏克萨哈的住宅，赐给他们修建了天主教北堂，成为法国传教士活动的据点。康熙也曾患心悸及唇病，均经西医罗德先及安泰治疗大幅好转。

康熙五十九年、六十年的两个正月，连续几天康熙在宫廷宴请这些西洋医。《圣祖五幸江南全录》中记载，在康熙五十九年（1720）十二月二十九日的一次宫廷宴会上，康熙见西洋内科医生乌尔达，与之玩笑甚笃：“你治死了多少人？想是尔治死的人比我杀的人还多了。”彼时，君臣满堂大笑不止。

及雍正继位，他也对一些西洋药品很感兴趣。雍正十一年（1733）七月初六，罗怀中借机呈献给雍正帝三张西洋药酒方帖。其中一张叫“罗斯马里诺露”：“用干葡萄酒五斤，罗斯马里诺花一斤，泡五六日，熏蒸，得净露三斤。”据称，罗斯马里诺露性热，可治浮肿，擦涂患处有益，即刻发散。雍正甚喜。

在一份西洋人的《进上方物》清单中开列了诸如西洋避风巴尔沙吗香、西洋丁香油、西洋冰片油、西洋肉豆蔻油、西洋桂花油等。正是由于宫廷西洋医的推荐，由清宫廷开始逐渐青睐西洋药品。乾隆年间，由赵学敏编写的《本草纲目拾遗》中记录了当时应用的诸多西洋药物。

▲作为钦差大臣的法国传教士白晋被康熙派去西洋物色医学人才