妙手丹心 仁爱天下——访解放军总医院第一附属医院肿瘤科主任肖文华

本刊记者 赵利平

妙手丹心 仁爱天下
——访解放军总医院第一附属医院肿瘤科主任肖文华

本刊记者 赵利平

肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性肿瘤俗称“癌症”，目前癌症患者逐年增多，谈“癌”色变，“癌症”猛于虎，成为很多人对癌症的第一反应。在这样的背景下，抗癌、治癌成了众多医生和患者不得不面对的艰难战役。肖文华，那个一直冲在抗癌最前线的人，从临床治疗到理论研究，用他的妙手丹心，为癌症患者撑起了一片天。

治癌：坚持到底

1963年肖文华出生在四川一个教师家庭。小时候天资聪颖，却体弱多病。1979年，肖文华赶上了改革开放后的第三届高考，他遵循父亲的建议，报考了华西医科大学，并以优异的成绩被录取。那年的肖文华，年仅16岁。

在华西医科大学的5年，为肖文华未来的从医之路打下了夯实的基础。他埋首苦读，并且注重实践，将书本知识运用到实际操作中。在实习中，肖文华亲眼目睹了许多病人因医治无效而不得不接受命运无情的安排，这让他深深地感受到了医者的任重道远。他清楚地意识到，仅凭大学5年所学，是远远不够的。1984年，大学毕业的肖文华选择继续求学，报考了第三军医大学的研究生，成为著名消化病学专家刘为纹教授的学生。刘为纹是我国消化病学的奠基者和创始人之一、国家一级教授，他治学严谨、为人谦和正直。在刘为纹教授的悉心栽培和严格要求下，肖文华的医学理论素养和实际动手能力都产生了质的飞跃。业精于勤，在博士研究生毕业的第二年，他的相关研究获得军队科技进步二等奖，相关论文也获得中华肝病学会二等奖，个人荣立三等功。也是在那时候，肖文华的研究课题第一次获得了国家自然科学基金的资助。

1995年，肖文华博士研究生毕业。在校品学兼优的他被任命为西南医院肿瘤科副主任，并且在上任的第一年，就凭借精湛的技艺，被晋升为副主任医师。肖文华从此拉开了和癌症决战的序幕。2000年，肖文华作为优秀学科人才被引进到解放军304医院（现为解放军总医院第一附属医院），历任肿瘤科副主任、主任。

304医院的肿瘤科，拥有肖文华在内的一大批优秀医疗专家团队。由于其雄厚的技术力量，全国各地的患者纷纷慕名而来。在这些患者中，有很大一部分都是肿瘤中晚期病号，他们之前几乎都曾在其他大医院接受过治疗，把常用手段如手术、放疗、化疗、生物与基因治疗等所有方法都用遍了，不少是被医院宣告为“无法医治”的病人。肖文华心里很清楚，这些病号距离死亡很近，因为就现在的医疗技术而言，肿瘤晚期患者大多数是不可治愈的。然而他从不轻言放弃，并常对医护人员说，病人千里迢迢来到我们这里，是对我们的信任，我们决不能眼睁睁看着病人等死！为此，他想尽各种办法，和病人一起对抗癌魔，哪怕只能延长病人几年甚至几个月的生命，肖文华也会坚持到底。

从医：诚信为本

肖文华特别强调，要让病号在短暂的生命里获得快乐和尊严。

这个思想，源于肖文华到韩国做访问学者的经历。2001年肖文华前往韩国天主教大学医学院肿瘤中心进行研修。“这一年最大的收获是懂得了肿瘤病人的治疗也要讲人性化。”他说，国内长期以来，医生面对病人，关心的只是肿瘤的大小和治疗本身，忽视了病人的内心感受。肿瘤病人在化疗过程中出现的种种不适、晚期病人难以忍受的疼痛，被不少医生认为是“很正常的”。肖文华把对病人的人性化关心贯穿于肿瘤治疗的全过程，不仅重视放化疗的客观疗效（即疗效的评价），还要重视病人对此次治疗的主观感受（即生活质量的评价），并教导全科医护人员都去这样做。

化疗病人、尤其是年轻女性病人最大的痛苦是掉头发。为此，他们在化疗前动员患者剪成短发，告诉他们不要使用棉布枕巾，洗头时不要用过热的水和刺激性强的洗发水，不要使用热吹风，这样可以减少大缕大缕掉头发对患者心理的刺激；而对于出现口腔溃疡的病人，他们建议使用儿童牙膏，教病人在刷牙前用热水把牙刷泡软，这样可以减轻对口腔的刺激。

疼痛是癌症病人最痛苦、最难以忍受的症状之一，它的威胁有时甚至比死亡的威胁更严重。“癌痛带给患者的不仅是躯体上的痛苦，有时还是人格尊严的丧失，”肖文华说。他们不止一次地看到病人疼痛时满地打滚，有的病人甚至跪着求医生“让我快点死吧”。他们在国内较早开展了专门针对肿瘤病人的癌痛门诊，旨在对中、晚期癌症病人给予充分的止痛治疗，提高患者的生活质量，延长病人的生命，使无法治愈的晚期癌症病人能够在无痛和较舒适的环境下有尊严、有质量地度过生命的最后时光。

谈到肿瘤的治疗，肖文华仍然忧心忡忡。首先他不得不面对包括肿瘤在内的诸多内科疾病难以治愈的现实。理论和技术上的局限、治疗模式的不成熟是首要问题。为此肖文华说，应该鼓励创新，提倡临床实验。

诚信是金，在肖文华看来，不管是从事医疗还是研究，都应该以诚信为本，宽容正直。“每一个病人都有权享受最优的治疗方案，”肖文华说，“中国很多医生的个人水平并不比美国医生差，但是我们的工作模式和管理体制有问题。一些并不擅长治疗癌症的医生受利益驱动，截留癌症患者，因而导致了治疗不规范现象的出现。”他表示，癌症的治疗应该是综合性治疗，应该由肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像学科、放疗科等共同制定治疗计划，采取放疗还是化疗，是否应该手术，各种治疗手段的选择、搭配、先后顺序等等，都要全面考虑。而国内不少医院目前的实际状况，却是各科室各自为政，治疗混乱，影响了疗效。病源充足的大医院一般做得比较好，而病源缺乏的医院，则容易出现“谁逮住谁治”的现象。

不喜欢社交，宁愿天天看书的肖文华，是一个学者型的医学专家。目前已有多个课题获国家科学基金的资助。其中一个便是关于肿瘤表观遗传学方面的研究。他是国内最早从事肿瘤表观遗传学研究的学者之一。“以前认为肿瘤是遗传学事件累积的结果，后来人们发现许多肿瘤细胞基因的结构并没有发生改变，而仅仅是基因修饰发生了改变，这种表观改变是基因表达调节的重要机制；也就是说表观遗传学通过影响基因的表达来影响人体疾病的发生与发展。”通过长期的研究，肖文华提出，在临床上肝癌的发生可能是通过多种机制、多种步骤来使基因发生从量变到质变的过程，在这个过程中，表观遗传学和遗传学改变共同协作，促使基因完全失活。

早年爱打篮球、跑步的肖文华，如今却因为忙于工作和研究，基本放弃了往日的爱好，把更多的时间用于看书学习。他总说，学无止境，要不断探索，要更多地为病人服务。

专家档案：肖文华，解放军总医院第一附属医院肿瘤科主任、主任医师、教授，医学博士，博士生导师，北京市抗癌协会理事，全军肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会执委，《癌症》杂志编委，《中国肿瘤临床》杂志社特约审稿专家。长期从事肿瘤研究和临床实践，对肿瘤诊断和临床治疗有深入研究和丰富经验。能根据患者的肿瘤临床分期、病理类型、分子遗传学改变及患者的身体状况，为患者制定具有个体化的综合治疗计划。注重对肿瘤人群的人文关怀，善于指导和帮助病人如何预防和处理肿瘤本身、手术及放疗、化疗所导致的近期和远期并发症。发表论文50余篇，其中SCI收录3篇；参与 5部医学专著的编写。获国家自然科学基金3项，首都医学科学发展基金2项，获军队科技进步二、三等奖各1项。