护生考试前心理干预效果分析

辛崇萍

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

护生考试前心理干预效果分析

辛崇萍

（盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

目的对我院护生考试前心理进行干预，观察其效果。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对我院2003级五年制护生在考试前进行心理测试，以此为基础开展干预并于干预后观察效果。结果 干预前护生躯体化、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子得分明显高于我国青年常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后护生心理健康水平有明显改变。结论 应根据护生实际情况，加强护生考试前心理健康辅导。

五年制护生；考试；心理健康；干预

为指导护生掌握应考方法和应考期身心保健方法，笔者于2007年1月对我院168名五年制护生进行考试前心理调查，针对存在问题进行干预，并在干预后进行调查分析，观察干预效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2003级五年制护理专业3个班168名女生为对象，均为初中起点的普招生，学制5年，年龄19～21（20.00±0.40）岁。以全国青年常模[1]为对照。

1.2 调查方法

采用SCL-90症状自评量表[2]，在干预前2007年1月和干预后2007年6月分2次进行测试，心理学教师向护生说明测试目的，统一指导语，要求被试者如实填写，测试在20分钟内完成。每个项目均采取0～4五级评分，最后采用SPSS软件对数据进行统计分析。

1.3 干预方法

焦虑、抑郁影响护生的身心健康，必须采取有效措施加以缓解。我院心理健康中心针对护生存在的考试前心理焦虑，采取了一定干预措施。

1.3.1 建立心理健康档案 针对护生在考试前测试中反映出来的问题，为每位护生建立心理健康档案，根据不同年级、不同情况由心理学教师采取不同方法进行集体指导、给予个别咨询。1.3.2开设心理健康教育课程，加强护生对考试的正确认识 学院在护生中开展心理健康调查，并将心理健康教育融入护理教学中。从新生入校起即开设心理卫生课，使护生明白考试前适度的焦虑是必要的，这是因为：（1）适度的焦虑有助于保持学习的警觉性，保持注意力的集中；（2）适度的焦虑有助于促进兴奋，使学习效率有所提高；（3）适度的焦虑有助于调动身体的能量，使护生有充沛的精力迎接挑战。在心理健康教育活动中，采取广泛和个别教育相结合方法[3]，在对全体护生进行健康教育的基础上，为有心理障碍的少数护生提供咨询服务，以增加护生考试信心。

1.3.3 院系积极组建、大力扶持护生心理健康社团组织 充分发挥护生心理健康社团的骨干作用，构建护生心理危机干预工作网络体系，做到心理困扰早期发现、早期诊断、早期应对。通过心理危机教育和宣传，加强护生对危机的正确认知，提高护生承受各种挫折的能力。

1.3.4 班级建立心理委员制度 通过心理测试，挑选出心理较稳定的班级干部担任心理委员，他们可在护生心理危机干预中发挥自我教育、自我调适、自我服务的作用。心理委员发现心理异常的护生时，应向辅导员汇报，辅导员根据情况帮助心理异常护生采取相应的预防措施缓解异常心理，必要时请心理学教师对其进行心理辅导。尤其是在考试前的应激状况下，辅导员更要注意观察护生的情绪变化。

1.4 统计学分析

每个项目均采取0～4五级评分，所有数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计处理，采用t检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 干预前护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较(见表1)

表1 干预前护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较（±s）

表1 干预前护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较（±s）

因子 护生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P躯体化强迫症状人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性1.54±0.57 1.74±0.67 1.85±0.71 1.75±0.69 1.66±0.64 1.65±0.63 1.59±0.56 1.78±0.68 1.57±0.61 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 4.97 0.95 1.56 3.39 5.96 3.04 6.28 4.97 4.96＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表1可知，除了强迫症状、人际敏感2项外，护生与全国青年常模其他7项得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.2干预后护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较（见表2）

由表2可知，经过半年的干预，面对考试，护生焦虑、恐怖、精神病性3项得分与全国青年常模比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各项得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。说明干预后护生心理健康水平与一般群体相同，趋于稳定。

表2 干预后护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较（±s）

表2 干预后护生SCL-90各因子得分与全国青年常模比较（±s）

因子 护生(n=168) 青年常模(n=781) t值 P 1.41±0.45 1.83±0.57 1.77±0.63 1.64±0.58 1.51±0.50 1.54±0.59 1.42±0.48 1.56±0.50 1.46±0.41 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 1.83 3.12 0.19 1.36 2.39 0.82 2.24 0.81 2.56＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05躯体化强迫症状人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性

3 讨论

3.1 考试前护生心理状态分析

3.1.1 主观因素 由于五年制护生为初中毕业生，年龄较小，认知水平较低，心理承受能力较差。在学校里，五年制护生认为自己学习成绩比不上三年制护生，从而产生自卑心理，造成认知偏差。尤其是有焦虑心理的护生认为分数是惟一，不敢面对考不好的结果，越临近考试就越有压力。此外，部分五年制护生求胜心理过强，给自己定的目标太高，也是导致其焦虑水平过高的一个原因。

3.1.2 客观因素 2007年1月放寒假前，我院对护理专业实施教考分离，所有护生参加统一考试，这给五年制护生带来了压力，许多护生产生了焦虑情绪。五年制护生初中毕业进入专业学校，其思维方式、学习方法都不如三年制护生（高中毕业入校），实施教考分离后五年制护生平均成绩低于三年制护生。考试成绩的不理想加重了五年制护生的心理压力，她们常出现头痛、背痛等躯体不适感，平时所表现出来的心理问题相对较多。

3.1.3 社会因素 由于社会对护理工作的偏见以及改革开放后就业实行双向选择，护生因工作不易落实而感到前途渺茫，从而自卑失落。这种现象在五年制护生中普遍存在。

3.2 结论

3.2.1 五年制护生考试前情绪稳定性较差 对大多数护生来说，考试意味着压力，女生自身的情绪稳定性较差，易受环境影响，在考试这一应激情景下，容易产生情绪波动，尤其是五年制护生对考试结果更在意，也更容易产生焦虑。

3.2.2 应定期对护生进行心理干预 干预后护生心理健康水平显著上升，干预效果明显。但是五年制护生焦虑、恐怖和精神病性3项得分与全国青年常模比较，差异有统计学意义。这可能与考试焦虑属于应激性的焦虑[4]有关，要使护生明白积极应对能缓解考试焦虑，消极应对则效果相反[5]。总之，加强护生心理健康教育能降低其考试焦虑水平，提高考试成绩。

3.2.3 增强护生职业荣誉感和自豪感 引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待考试，善于发现自身优势。有的护生学习怕苦、怕累，教师要循循善诱，帮助她们形成遇到问题积极乐观的态度，克服学习中的困难。

3.2.4 创造良好的校园环境和心理环境 全面实施素质教育，切实减轻护生的学习负担，纠正片面追求高分的做法。针对五年制护生普遍存在焦虑心理的现状，实施愉快教学，使护生尽快适应环境。加强民主管理、协调人际关系也是促使护生保持良好心态、避免人格缺陷形成的有效方法。同时要在生活上给予护生体贴和关怀，学习上给予护生热情帮助。通过组织各种不同的团体活动，使护生在合作中建立和谐、融洽的人际关系，逐步形成健全人格。

[1]金华.中国正常人SCL－90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1996，12：260～263.

[2]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志出版社，1999.

[3]乔刚.高等职业院校学生心理问题及防治对策[J].中国学校卫生，2006，27（7）：628～629.

[4]王伟红，刘薇，邸向瑜.生物反馈疗法干预医学生考试焦虑效果评价[J].临床心身疾病杂志，2007，13（4）：345～346.

[5]杨润涛，郑希付，高永清.医学生考试焦虑及其应对特点[J].中国学校卫生，2005，26（6）：500～501.

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1671-1246（2010）03-0113-03