心理干预对精神分裂症患者家属心理障碍的影响

任祥艳 曹闻洲

(天津市安定医院,天津 300222)

精神分裂症是一组病因未明,多起病于青壮年,有思维、情感、行为等方面的障碍及精神活动不协调,病情多迁延,呈反复发作,社会功能明显下降的精神障碍〔1〕。在我国大多数的精神分裂症患者和家庭成员共同生活,患者病情痊愈后大多回归社会由家人照料,而作为患者的家属他们不仅要承受亲人在精神症状控制下的一些打骂、猜疑,还要承受着内心沉重的心理压力、经济负担、更要面临着许多社会责任和家庭责任,因此使家属出现抑郁、焦虑等心理问题。如不敢声张,对外保密,害怕受到社会的歧视等。如何减轻患者家属的焦虑、抑郁情绪,是临床面临的又一课题 。本研究对精神分裂症患者家属的焦虑、抑郁情绪进行评估,分析了心理干预对他们焦虑、抑郁情绪的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年3月至2008年5月在我院住院的精神分裂症患者家属100例患者均符合ICD-10精神分裂症的诊断标准;只干预患者的一位直系亲属除外有意识障碍、智力障碍、精神疾病史及有严重器质性病变者。将其随机分成干预组和对照组各组50例,干预组男24例,女 26例,平均年龄(40.34±8.59)岁,变化程度高中及以上30例,初中及以下20例,城市房住38例,农村居住12例。对照组男27例,女 23例,并增加(39.50±9.13)岁,高中及以上27例,初中及以下23例,居住率40例,居住农村 10例。两组家属年龄、文化程度、城乡等方面均无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)〔2〕和抑郁自评量表(SDS)〔2〕分别于入院时及8周后对患者 1名直系家属进行心理状态评定。自评量表收回后由经过培训的护士进行。所获得的资料采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 由经过培训的护士对干预组进行心理干预。主要采取个别心理咨询、支持性心理治疗和行为干预。咨询的主要内容为讲解精神分裂症的一般知识、抗精神药物的应用、病情的演变过程及治疗方法、预后及出院后预防复发等问题。同时,给予心理支持及情感介入。干预时间为患者住院2个月内,干预次数不少于4次,每月至少1次电话跟踪心理咨询,干预期内至少2次个别心理咨询。

1.2.2.2 为患者家属留家庭作业,要求他们每天做1次放松练习,倾听舒缓的音乐、放松肢体、深呼吸,每次20～30 min。

1.2.2.3 对照组仅限于一般情况的介绍,不实施心理及行为干预。

表1 两组干预前后自身对照结果

2 结果

对照组干预前后SAS、SDS量表评分无统计学意义,干预组干预前后SAS、SDS量表评分有统计学意义(P＜0.01)。说明心理干预后患者家属的焦虑、抑郁情绪明显减轻。

3 讨论

目前关于精神分裂症患者家属照料负担的研究国内外已有很多报道〔3〕,这种照料负担对家属已构成了一定的应激。家属表现更多的是忧郁、焦虑、躯体化症状和饮食、睡眠障碍。现在越来越多的研究都已开始注意到精神分裂症患者家属的心身健康问题。有研究资料表明〔4〕,我国精神分裂症患者家属羞耻感高,常偏向超自然归因来调适压力,个别的甚至采取残暴手段,杀害患者。家属却很少主动接受心理卫生方面的帮助,这种焦虑、抑郁情绪体验往往会促使家属干扰患者的治疗过程,如频繁探视、过早的要求出院、不遵医嘱或者自己逃避对患者弃之不顾,从而使患者丧失最佳治疗时机,导致患者病情加重或反复发作,病情迁延。同时进一步加重家属的焦虑、抑郁情绪。本研究结果显示经干预后患者家属表现出的焦虑不安、躯体不适、自卑和无助均有所减轻。说明及时系统的心理干预对缓解家属的焦虑、抑郁情绪是有效的。由于本研究样本数小,心理干预机制可能还不完全成熟,故临床心理干预有待于今后进一步观察和完善。

〔1〕沈于邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003.393

〔2〕张明园.精神科评定量表[M].长沙:湖南科学技术版社,1999.195

〔3〕曹志良,谢慧玲,虞与庆.精神分裂症患者家属情绪障碍的心理干预[J].中华民康医学,2008,20(2):106

〔4〕陈琴.分裂症患者家属情绪障碍的心理干预[J].中华现代医学与临床,2005,3(3):27