唐山市城镇居民医疗保险参保人员对医保政策满意度分析

任 琦 张瑞祺关维俊 庞淑兰

(华北煤炭医学院预防医学系,①冀唐学院 河北唐山 063000)

唐山市城镇居民医疗保险参保人员对医保政策满意度分析

任 琦 张瑞祺①关维俊 庞淑兰

(华北煤炭医学院预防医学系,①冀唐学院 河北唐山 063000)

①目的 了解参保人员对唐山市城镇居民医疗保险政策的满意度,探讨影响参保人员满意度的因素,为政府制定医保政策提供依据。②方法 通过对唐山市城镇居民参保人员的政策满意度问卷调查,统计分析参保人员满意度现状及影响因素。③结果 参保人员对唐山市目前实施的城镇居民基本医疗保险政策满意度平均得分为 2.97分,总体比较满意;对药品目录满意得分为(2.39±0.74);文化程度越高对政策满意度越低,初中及以下学历者得分最高(3.17分);20岁年龄组满意度得分 (3.17±0.01)最高;学生类参保人员政策满意度得分(3.15±0.31)最高,与其他类别的参保人员比较,差别有统计学意义(P<0.01)。④结论 应减少自费药品目录,提高参保人员的满意度。

城镇居民 医疗保险 满意度 分析

从 2007年 10月 1日起,城镇居民医疗保险制度正式在唐山市启动,参保人员从 2008年 1月 1日开始能享受到此险种带来的福利待遇。截止到 2008年 9月底,唐山市各区参保人已达到 52.2万人,覆盖率达到 74%,参保率位居河北省第一,全国前列。本研究在实证调查的基础上,通过对参保人员的深入分析,探讨参保居民对该险种政策的满意度及影响满意度的因素,

为政府制定医保政策提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取 2009年 5月在唐山市社保局办理报销业务的城镇居民医疗保险参保人员。调查对象要求参加并享受过城镇居民医疗保险的参保人员。共发放调查表 200份,回收有效问卷 193份,有效率为 96.5%。

1.2 方法 参照文献自行设计调查问卷,内容包括参保人员的基本情况、参保人员的健康状况以及参保政策满意度测评指标。涉及参保人员主观评价和判断的指标,均采用 5级 Likert标度法,并分别赋值(非常满意 =5、满意 =4、一般 =3、不满意 =2、非常不满意 =1)。满意度得分≤2.5分为不满意,>2.5分为满意[1]。

1.3 统计分析 将所得资料建立数据库,以 SPSS统计软件进行分析。

2 结果

2.1 对政策总体满意度分析 对调查对象政策总体满意度进行评分,平均分 2.97分 (>2.5分),说明参保人员对医疗保险政策比较满意。

2.2 政策各个项目满意度得分情况分析 调查对象对城镇居民医疗保险缴费比例政策的满意度为 (3.08±0.52)分,对个人缴费政策的满意度为 (3.12±0.28)分,对该险种的起付标准的满意度为(2.59±0.32)分,对包含在医保范围内的药品目录的满意度为(2.39±0.74)分,对最高支付标准的满意度为 (2.80 ±0.35)分。

2.3 参保人员个人属性对政策满意度的影响

2.3.1 受教育程度对政策满意度的影响。不同教育程度的调查对象对政策满意度平均得分随教育水平的增高而降低,不同组别之间差异有统计学意义(P<0.05)。满意度平均得分初中及以下最高为 3.17分,其次是高中(含中专)得分为 2.98,大专及以上组得分最低为 2.89分。

2.3.2 年龄对政策满意度的影响。<20岁年龄组对该险种政策满意度最高,为(3.17±0.01)分。满意度最低的为 40～60年龄组,得分为 (2.78±0.21)分,见表 1。

表 1 年龄对医保政策总体满意度的影响(±s)

表 1 年龄对医保政策总体满意度的影响(±s)

年龄(岁) 例数 满意度(分) F P <20 16 3.17±0.01 3.374 0.008 20～ 84 2.85±0.13 40～ 56 2.78±0.21 60～ 37 2.93±0.07

2.3.3 不同参保类别对政策满意度的影响。调查显示学生类参保人员对政策的满意度最高,为 (3.15±0.31)分,非从业人员对该险种的政策满意度最低,为 (2.89±0.45)分,见表 2。

表 2 不同参保类别对医保政策总体满意度的影响(±s)

表 2 不同参保类别对医保政策总体满意度的影响(±s)

参保对象类别 例数 满意度(分) F P学生 28 3.15±0.31 10.657 0.000残疾人、老年人、低保人员 55 2.94±0.38非从业人员 110 2.89±0.45

3 讨论

3.1 参保人员对政策满意度现状分析 参保人员对政策满意度较高,满意度均值 2.97分。调查对象对缴费比例政策和个人缴费政策比较满意,而对起付标准和统筹支付最高标准评价一般,对药品目录满意度平均得分小于 2.5分,表明对药品目录不满意。因为政府考虑到该险种参保人员多为低收入人群,为参保人员负担费用的比例相对较高,使得大部分参保人员对费用政策的满意度较高。医疗保险的药品目录中有很多常用药属于自费药,这是参保人员对药品目录的满意度较低的主要原因。

3.2 个人属性对政策满意度的影响 文化程度较高的调查对象对医疗保险制度的关注度和期望值都非常高,对医疗保险政策也比较熟悉了解,也更能发现制度运行中存在的问题,因此政策满意度比较低[2]。20岁以下组的满意度最高,40～60岁年龄组的满意度最低。这是由于 40～60岁年龄组的调查对象多是没有收入的居民,而缴费比例大,身体状况日趋下降,因此此年龄组的调查对象满意度较低。在不同类别的参保人员中,由于学生类参保人员缴费较低,老年人,低保人员,残疾人是免费享受医疗保险的[3],所以满意度相对来说还是比较高的。而非从业人员缴费比例相对要高,而且个人收入也较低,所以满意度相对较低。

[1] 黄万琪,罗同勇,刘义兰,等.医务人员社区支持及应对方式与心理健康关系[J].中国公共卫生,2007,23(5):552

[2] 程志红.富裕地区医疗保健消费张力的调查分析[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):545

[3] 张太海,程茂金.关于城镇弱势人群医疗保障问题的探讨[J].中国卫生事业管理,2003,19(3):147

(2010-04-06 收稿)(肖永红 编辑)

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1008-6633(2010)04-481-02

任 琦(1981-),女,硕士研究生,助教。主要研究方向:社会医学。