健康教育对支气管哮喘缓解期病人生活质量影响的研究

李 洁，商临萍，王艳红，袁丽蓉

支气管哮喘因其病因繁多、发病机制复杂以及发病的长期性、周期性和反复性等特点，给病人及其家庭造成了沉重的身心及经济负担。2004年版全球哮喘防治创议（GINA）［1］明确指出，除使病人接受积极正规的治疗措施之外，通过对病人及其家属实施有效的疾病健康教育，从而提高哮喘病人对疾病的认知程度，加强自我管理，改变生活方式，最终实现减少发作、维持长期稳定、提高生活质量的目标。为探究健康教育前后支气管哮喘缓解期病人的生活质量、肺功能水平以及心理状态的变化，对2008年1月—2009年6月在我院呼吸科住院治疗的支气管哮喘缓解期病人50例进行系统的健康教育，并于健康教育前、出院前及出院半年后分别对病人的生活质量、肺功能以及心理状态进行测评，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月—2009年6月在我院呼吸科住院治疗的支气管哮喘病人50例作为受试对象，病人均符合中华医学会2003年制定的支气管哮喘诊断标准［2］，且均处于疾病缓解期，其中男21例，女29例；年龄（48.53±17.62）岁；病程（13.28±4.57）年，以前均未接受过支气管哮喘系统化健康教育，使用哮喘定量雾化吸入器（MDI）时间＞1年，均为小学以上文化程度。排除标准：慢性阻塞性肺疾病、职业性哮喘、哮喘持续状态、合并其他影响生活质量的疾病、孕妇、听力及语言表达功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 由经过系统培训的专科医生和护士对病人进行哮喘疾病知识、用药知识、常见诱发因素及预防措施、发作先兆及紧急处理方法、自我心理调适等方面知识的宣传教育；峰流速仪及定量雾化吸入器的正确使用方法；哮喘日记的意义及记录方法。采取的教育方式包括集中讲授、现场演示、个别指导、分发图册、电话追踪等。

1.2.2 评价工具及方法 病人住院期间由责任护士采用成人哮喘生活质量评分表（the asthma quality of life questionnaire，AQLQ）以及自设哮喘知识问卷进行生活质量和疾病相关知识掌握水平的评估并进行肺功能测试，了解第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）、呼气峰流速（PEF）水平。出院前以及出院半年后再次进行上述项目的重复测定，对结果进行自身前后对照。成人哮喘生活质量评分表是由国内学者蔡映云等［3］研制的7分制支气管哮喘病人生活质量评分表，共由5个维度构成，分别为活动受限、哮喘症状、对刺激源的反应、心理状况及对自身健康的关心，共计35个条目，采用正向评分法，1分为完全受限，7分为一点不受限，得分越高表明生活质量越好，反之越差。正式调查之前，测量该评分表的Cronbach’sα为0.87。

1.2.3 统计学方法 数据运用SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；运用t检验、χ2检验。

2 结果

2.1 健康教育前后成人哮喘生活质量评分情况（见表1）

表1 健康教育前后成人哮喘生活质量评分情况（n＝50） 分

2.2 健康教育前后疾病知识掌握情况（见表2）

表2 健康教育前后疾病知识掌握情况（n＝50）例（%）

2.3 健康教育前后肺功能情况（见表3）

表3 健康教育前后肺功能情况

3 讨论

支气管哮喘因其病因繁多、发病机制复杂以及发病的长期性、周期性和反复性等特点，给病人及其家庭造成了沉重的身心及经济负担。健康教育具有明显减少重度及危重度急性发作次数、降低年住院时间及病休时间以及医疗费用的作用，能够从整体上改善病人的生活质量，具有显著的经济效益和社会效益［4，5］。

本研究结果显示，研究对象在实施健康教育前、出院前以及出院后半年在生活质量评分、肺功能指标、疾病知识均有显著提高。在生活质量评价条目中，哮喘症状和对自身的关心两个因子得分出院半年后均低于出院前，但无统计学意义（P＞0.05），这可能与住院期间经过一段时间的规范化治疗，哮喘症状得到了有效控制，同时由于刚刚经历了疾病发作的痛苦，使其对自身健康的关心程度也达到最大化；出院后由于自身防治疾病意识的削弱以及不良生活习惯的影响，对自身健康的关心程度亦有所下降。从出院时与出院后半年疾病防控知识掌握情况的对比来看，除疾病发作先兆一项外，其他各项掌握情况均有所下降，但无统计学意义（P＞0.05），这可能与其他几项是以知识及技能记忆性为主，而疾病发作先兆除记忆外还包括自身体验，二者协同作用使得结果未出现下降趋势。

由于受研究时限的限制，本研究仅对出院后半年的各项指标进行了重复测量，而生活质量、肺功能的改善与否需经过长时间的追踪随访才能得到相对客观、更具说服力的研究结果，故在今后的研究中应增加对健康教育后远期效果的评价。

［1］ National Institutes of Health，National Heart Lung and Blood Institute.Global strategy for asthma management and prevention［M］.［S.l.］NIH Publication，1995：2004.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效及教育和管理方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.

［3］ 蔡映云，李凡，刘振威.哮喘患者的生命质量及其评估［J］.中华全科医师杂志，2003，2（1）：9 11.

［4］ 赵秀荣，高桂敏.健康教育对支气管哮喘病人生活质量的影响［J］.护理研究，2005，19（9B）：1809-1810.

［5］ 邓红浪，刘菊香，文慧，等.支气管哮喘病人的院外护理干预效果观察［J］.全科护理，2010，8（8A）：2061 -2062.