云南五地区部分人群高血压及相关因素调查分析

子进莲，刘 卫，董 梅，李蕴成

（大理学院公共卫生学院，云南大理 671000）

云南五地区部分人群高血压及相关因素调查分析

子进莲，刘 卫，董 梅，李蕴成*

（大理学院公共卫生学院，云南大理 671000）

目的：通过对云南五地区部分人群的血压进行测定及相关因素分析，了解不同人群高血压患病率及其危险因素，为相关部门制定干预措施提供科学依据。方法：采用单纯随机抽样的方法，对云南昆明、红河、玉溪、楚雄、丽江5个地区部分人群进行问卷调查和体格检查，应用Logistic回归分析方法分析人群高血压的危险因素。结果：调查居民1 579人（男737人，女842人），高血压患者394人，高血压患病率为24.95%。其中男性高血压患病率26.05%，女性23.99%，男女性别差异无统计学意义（P>0.05）。高血压患病率随年龄增大而增高。多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、睡眠质量、高盐饮食、体重指数为高血压的危险因素，OR值分别为1.832，1.245，1.496，1.994。结论：被调查地区居民高血压患病率较高，高血压发生的危险因素主要是年龄、睡眠质量、高盐饮食、体重指数。因此，高血压防治重点应以改变饮食习惯、提高睡眠质量、维持理想体重为主要内容，同时加强对人群血压的监测与健康教育也很重要。

高血压；相关因素；患病率；调查分析

高血压既是一种最常见的心血管疾病，又是冠心病、心功能不全、脑卒中等发病的主要危险因素，是世界各国共有的公共卫生问题〔1〕。全球很多国家，高血压的流行趋势依然严峻〔2〕，严重威胁着人们的身体健康。目前全世界约有4~5亿高血压患者。高血压也是我国目前慢性非传染性疾病当中现患率最高的疾病，患病人数超过1亿，并以每年500万人的速度增加〔3〕。高血压病因至今未明，目前认为是由多种因素综合作用所至。为了解云南五地区部分人群高血压分布特征及其危险因素，于2009年12月开展了此调查研究，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 采用单纯随机抽样方法，根据社会经济发展水平和地理位置，在云南省的昆明、红河、玉溪、楚雄、丽江5个地区，利用街天摆摊设点，随机抽取部分13岁以上常住居民进行测量和调查。

1.2 调查内容及方法 采用统一的调查表，对调查对象进行问卷调查和体格检查，调查内容包括年龄、民族、性别、身高、体重、食盐摄入、饮食喜好、吸烟、饮酒、睡眠质量、运动量、职业、精神心理压力、父母高血压史等10余个因素。血压测量采用统一购置、校正的台式水银血压计，调查对象须坐立休息5min后，测右上臂血压。测3次，取平均值。在各调查地区定点测量，比如把点设在镇中心、镇卫生院等。

1.3 诊断标准 高血压诊断标准依据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南，收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133 3kPa）或正在服用降压药物者诊断为高血压〔1〕。

1.4 体重指数（BMI）的判断标准 BMI=体重（kg）/身高（m2），正常组：18.5

1.5 统计学处理 所有数据经初步整理后，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。组间率的比较采用卡方检验，高血压患病率的影响因素用非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 一般情况 本次调查共计1 579人，有效问卷调查和体格检查1 579人，问卷回收率和有效率均为100%，其中男性737人，女性842人；将职业分为农民和非农民后，农民高血压患病率为26.72%，非农民组高血压患病率为13.62%；年龄段及构成：13~25岁12.1%，26～45岁44.6%，46~54岁15.8%，55~64岁13.9%，65岁以上13.8%；地区分布：丽江21.8%，楚雄16.5%，昆明9.6%，玉溪26%，红河25.9%。

2.1.2 高血压患病情况 被调查地区人群中高血压总患病率为24.95%，其中男性患病率26.05%，女性为23.99%，男女两性别间患病率无统计学意义（P＞0.05）。从不同年龄组看患病率，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐升高，经卡方检验，差别有统计学意义。见表1。

表1 各年龄组高血压患病率

2.2 BMI与高血压关系 调查地区居民肥胖的发生率为17.54%（277/1 579），能明显看出高血压患病与BMI密切相关，且随着BMI的上升，高血压患病危险性呈逐渐增高趋势。经卡方检验，差别有统计学意义。见表2。

表2 BMI与高血压的关系

2.3 多因素非条件Logistic回归分析 本研究对高血压有影响的众多因素进行了调查，考虑各因素之间可能存在复杂的相关关系，为此，进行了非条件Logistic逐步回归分析，无效假设检验水准定为0.05。分析的变量有：性别、年龄、职业、民族、吸烟、饮酒、锻炼、家族史、BMI、高盐饮食、睡眠质量、精神心理压力等。结果显示：进入回归方程的因素有年龄、睡眠质量、高盐饮食、BMI。即年龄大，睡眠质量差，高盐膳食，BMI大的人易患高血压。见表3。

表3 高血压患病影响因素的非条件Logistic回归分析

3 讨论

本次调查表明：云南五地区部分人群高血压患病率为24.95%，显著高于1993年全国高血压人群普查（11.88%）〔5〕。但低于2008年湖北省部分地区中老年高血压患病率42.3%〔6〕和2008年山东省中西部地区25岁以上常住居民高血压患病率43.8%〔2〕，这可能与南北方生活方式、气候条件不同有关。

本次调查多因素分析发现年龄、睡眠质量、高盐饮食、BMI为高血压的发病危险因素。且高血压患病率随年龄增长呈递增趋势，46~65岁增幅显著，大于65岁略趋缓，高峰在55~64岁左右。沈建中等〔7〕的研究也表明，高血压患病率，无论男性还是女性均随年龄的增长而增高，其原因可能是随着年龄的增长，机体器官衰老，血管硬化，调节功能障碍等原因导致血压升高。

肥胖既有营养因素的影响，又有遗传因素的作用。BMI是反映肥胖的重要指标〔7〕。李香兰等〔8〕的研究结果显示BMI越高则高血压患病率也越高，本次研究也得出相同的结论，说明肥胖可以成为高血压独立的危险因素。因此，要把控制体重作为预防重点，通过控制体重来降低高血压的患病率。

本次调查结果显示家族史与高血压患病率差异无统计学意义，原因可能是近年来，随着我国经济的迅速增长，人民生活水平日益提高，饮食结构改变，生活节奏加快，高脂肪、胆固醇食品摄入量增加，使后天致病因素所占的比重增加，遗传所占的比重相对减少。

此外，高盐饮食与睡眠质量差也是导致高血压发生的危险因素。盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。据统计，中国的北方，特别是东北地区，由于气候寒冷，蔬菜、水果较少，平均每人每天吃盐12～18 g，而在南方相对少一些，从而造成东北地区男性高血压发病率要比南方（如上海地区）高出1倍。

近年来医学研究表明，高血压患者（尤其是中老年人）有近五成是因睡眠差所致。失眠者及失眠引发的多种严重疾病呈不断上升趋势。因睡眠缺氧、睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压占高血压人群的30%～50%，芝加哥大学knutson研究发现，睡眠不足可能是高血压重要的危险因素〔9〕。因此，高血压病患者在按时服用降压药的同时，在日常生活中养成良好的习惯，坚持科学的生活方式，做好睡眠保健，对提高降压效果，使血压保持平稳，减少脑卒中都有积极的作用。

〔1〕胡运清，许锬.2006-2007年潥阳市城乡居民高血压患病及其影响因素分析〔J〕.预防医学论坛，2008，14（11）：992-994.

〔2〕刘甲野，丁凤深，徐爱强，等.农村居民正常高值血压与高血压流行特征及危险因素比较〔J〕.中国预防医学杂志，2008，9（9）：777-780.

〔3〕周跃平，朱丽萍，周义生.江西农村40~59岁人口高血压患病率及危险因素研究〔J〕.中国预防医学杂志，2008，9（12）：1036－1039.

〔4〕于雅杰，高丽敏，范波，等.体重指数与高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等因素相关性分析〔J〕.中国现代医生，2008，46（30）：141-142.

〔5〕李辽榕.城区居民高血压调查分析〔J〕.医学论坛杂志，2005，26（11）：1-4.

〔6〕左丹，陈建军，张庆军，等.湖北省部分地区中老年高血压现况调查及危险因素分析〔J〕.数理医药学杂志，2008，21（6）：698-701.

〔7〕沈建中，吕建民，周正元，等.常熟地区农村老年高血压调查及危险因素探讨〔J〕.实用老年医学，2000，14（6）：329-330.

〔8〕李香兰，赵广才，徐永灵，等.广州市20~59岁人群体重指数、腰围、腰臀比与血压的相关性分析〔J〕.公共卫生与预防医学，2008，19（5）：71-72.

〔9〕K nutson.中年人高血压与睡眠不足有关〔N〕.刘侃，燕园，楚峡，编译.医师报，2009-06-24.

（责任编辑 蒋 康）

Investigation on Hypertension and Relevant Factors among Part Individuals of Five Regions in Yunnan

ZIJinlian,LIUWei,DONGMei,LIYuncheng*
（C ollege of Public Health,DaliUniversity,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective：Through determining blood pressure of some individuals in five regions and making an analysis of relevant factors,understand prevalence rate of hypertension and risk factors in different population in order to provide a scientific basis for working out specific intervention measures.MethodsBy adopting the simple random sampling method,questionnaire and physical examination are carried on among some people in Kunming,Honghe,Yuxi,Chuxiong,and Lijiang.Logistic regression is applied to analyze the risk factors for hypertension.ResultsAmong the residents of 1579 people （male 737,female 842）,394 are hypertensive patients,so the hypertension prevalence rate is 24.95%;prevalence rate of hypertension in males 26.05%;23.99%for women.There is no significant gender difference between men and women （P>0.05）.Prevalence rate of hypertension is increased with age.An analysis of non-conditional logistic regression shows that age,sleeping quality,high-salt diet,body mass index are risk factors of hypertension,and OR values are 1.832，1.245，1.496，1.994.ConclusionThe regional survey shows a high prevalence rate of hypertension.Hypertension risk factors are age,sleeping quality,high-salt diet,body mass index.Therefore,prevention of hypertension should focus onmaintaining a healthy lifestyle.Meanwhile,it is also important to enhance blood pressuremonitoring and do health education.

hypertension;related factors;prevalence rate;investigation

R544.1

A

1672-2345（2010）12-0032-03

大理学院大学生科研基金资助项目（大院科发〔2009〕4号）

2010-10-27

子进莲，主要从事预防医学研究.

*通信作者：李蕴成，教授，电话：13577215662.