黄国珍
大邑县人民医院(611330)
手足口病是由肠道病毒感染所致的一种急性传染病,国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒[1]。全年均有发生,5~7月高发。多发生于婴幼儿,尤以5岁以下儿童发病率高,主要表现为口腔黏膜疱疹及四肢末端水疱样皮疹。手和足的皮疹数量少则几个,多则几十个,多发生于手掌和脚掌,皮疹周围发红,疱壁较厚,有少许混浊液体。口腔黏膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁、舌边、上腭或牙龈,初为粟粒样丘疹或水疱,很快破溃形成溃疡,其周围有红晕,有明显的烧灼样疼痛,患儿疼痛难忍,哭闹不止,口角流涎,不愿进食。个别患儿可引起心肌炎,肺水肿,脑炎等致命性并发症。
大邑县人民医院2009年1月至2009年12月手足口病伴有口腔溃疡的患儿采用康复新液治疗和护理,疗效显著,现报道如下。
选择2009年1月至2009年12月大邑县人民医院住院的手足口病伴有口腔溃疡的患儿300例。其中男孩160例,女孩140例,年龄最小4个月,最大10岁。所有患儿均依据临床症状、体征、皮疹特点和流行病学依据诊断为手足口病[2]。口腔颊黏膜、上腭、牙龈或咽部可见大小不等的溃疡,边界清楚,局部疼痛,患儿拒食。将患儿随机分成两组,每组150例,两组年龄、性别、病情严重程度等临床资料经统计学分析无显著差异性(P>0.01),具有可比性。
1.2.1 治疗方法
在常规抗病毒及支持疗法基础上,观察组采用康复新液喷洒口腔溃疡面。对照组采用鱼肝油局部涂搽口腔溃疡面。方法、次数及时间同对照组。
1.2.2 疗效评定标准
显效:口腔护理2~5d口腔溃疡愈合,患儿进食量增加,体温正常;有效:口腔护理2~5d口腔溃疡面积缩小,口腔灼痛症状消失或减轻,患儿不哭闹,饮食好转,体温正常;无效:未达到以上标准。症状无减轻,疱疹无改变。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。
采用SPSS 13.0软件处理数据,行t检验。
两组疗效比较,见表1。
表1 两组疗效比较 [例(%)]
鱼肝油主要成分为维生素A和D,其中维生素A有健全上皮组织、抗感染免疫等作用,加速受损上皮细胞的再生,修复损伤的细胞间桥,促使细胞紧密连接,加强皮肤的屏障作用。但在做口腔护理时由于患儿不配合,口腔黏膜易受到刺激和损伤,使疼痛感加剧,患儿依从性明显降低,影响治疗效果。
康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,是一种纯中药制剂。含有多种生物活性物质,其有效成分中肽类、多元醇类、黏糖氨酸和多种氨基酸可促进肉芽组织生长和血管新生,迅速修复溃疡创面,具有活血化瘀,养阴生肌的作用,可改善局部血液循环,消除炎性水肿,迅速改善疼痛症状。同时能激活创面的免疫活性细胞抑制炎性反应,提高机体免疫功能,提高巨噬细胞的吞噬能力,从而调节炎症和组织再生。故能达到抑菌、抗病毒、修复各类创面的目的[3-6]。表1结果显示,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01),说明康复新液治疗小儿手足口病,能缩短退热时间,迅速缓解疼痛,改善食欲,加速溃疡面愈合,提高疗效,且操作简单,容易被患儿及其家长接受,值得在临床中推广应用。
[1]李兰捐.手足口病[M].杭州:浙江科学技术出版社,2008:1-8.
[2]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)[EB/OL].中华人民共和国卫生部,http://www.moh.gov.cn/13.htm,2008-05-03/2010-06-09.
[3]高黎黎,魏贺梅,孙雅清.康复新液在消化系统疾病治疗中的应用[J].中国药业,2006,15(20):60-61.
[4]何依群,何发群.康复新液治疗头颅肿瘤放疗后粘膜损伤36例临床疗效观察[J].西南军医,2005,7(4):26.
[5]王路明,陆允敏.康复新液对小鼠结肠炎症细胞因子表达量的抑制作用[J].中国临床药学杂志,2006,15(3):173-175.
[6]罗华,张海燕,王黎明.康复新湿敷治疗褥疮的疗效观察[J].四川医学,2009,30(7):1109-1110.