子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血

樊红兰 王随郧

湖北省郧县妇幼保健院产科（442500）

产后出血是产科常见严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异，轻者产妇抵抗力下降，重者危及产妇生命。因此应高度重视产后出血的防治。剖宫产术中发现子宫出血多，及时准确快速地行子宫背带式缝合术，则可达到良好效果，且此术有利于保留生育功能，术后无并发症[2]。现将笔者所在医院剖宫产术中大出血处理方法及结果进行分析，总结如下。

表1 两组剖宫产术中出血处理方法的比较

表2 各种处理方法比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年12月～2009年12月笔者所在医院共剖宫产2250例，剖宫产术中出血共64例，其中发生于2005年12月～2007年12月间的36例，发生于2007年12月～2009年12月间的28例，第一年度组产妇平均年龄27岁（20～37岁），有前次剖宫产史者8例；第二年度组平均年龄28岁（19～42岁），有前次剖宫产史者7例，两组差异无显著性。

1.2 方法

计量资料采用n检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两年度组处理方法的比较

两组组内比较，第一年度组切除子宫及上转所占比例较大，第二年度组随着子宫背带式缝合术的开展应用，切除子宫和上转比例明显减小，而处理产后出血的常规方法保守处理（包括按摩子宫、热敷、药物治疗），所占比例无明显差异，见表1。

2.2 各种处理方法比较

手术经过尚顺利，无产妇死亡，现将3种处理方法从手术时间、术中出血量及住院天数3个方面进行比较，保守处理与子宫背带式缝合术无显著差异（P＞0.05），而子宫背带式缝合术与切除子宫比较差异显著（P＜0.01），见表2。

3 讨 论

3.1 子宫背带式缝合术的止血机制及特点：子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血最早为英国Milton Keynes 医院开展应用，简单易行，有可能避免子宫切除，称为B-lynch缝扎术。尤其适用于剖宫产术中经一般处理无效的宫缩乏力性出血。子宫背带式缝合术原理为[3]压迫止血。该方法简单迅速、止血效果明确，特别适用于基层医院开展。术后不影响月经及生育，对有生育要求女性而言是一个有效的止血方法。

3.2 子宫背带式缝合术的适应征、禁忌证及需要注意事项：①适应征：子宫收缩乏力性出血。②禁忌证：用于挤压宫体仍然不能有效控制出血，应当机立断选择其他有效方法。③在临床实际操作中有以下几点值得注意[4]：①术中、术后一定要配合缩宫素的使用；②术中进出针要避开膀胱，且不要太靠近宫颈边缘，以防损伤膀胱、子宫动脉；③打结力度适中，拉线太紧，易影响血液供应，反之不能有效压迫子宫肌壁血管，科导致该缝合术失败。

总之，子宫背带式缝合术不失为治疗剖宫产产后出血的一种好方法，可以避免子宫切除，最大程度地减少了损伤，提高了育龄妇女的生活质量，且术后不影响月经及生育，值得在基层医院推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：205-208.

[2]刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2003：966-967.

[3]田耕.B—Lynch缝线术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].广东医学,2008,29(3)：487-488.

[4]龚钿,赵红利.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血13例临床分析[J].中国当代医药,2010,17(10)：150.