分级管理护士工作满意度人口学影响因素的研究

王加凤,王 艳,孙党红

(江苏省苏北人民医院护理部,江苏扬州,225001)

本文对分级管理护士工作满意度及其影响因素进行研究,旨在总结护士分级管理工作,为科学管理提供依据。

1 研究对象与方法

护士分级管理办法:在医院职称评聘分开的基础上,依据职称对应原则及护士的综合能力,将护士划分为4个技术等级,从高到低分别为四级护士、三级护士、二级护士和一级护士。其中按照专业技术资格的不同,三级、四级护士又分别划分为A岗、B岗,各级护士的比例约为1:3:4:2。根据各临床护理单元日常工作特点和要求,制订各层级岗位任期目标和工作职责,同时配套了护士技术等级调整办法、四级护士管理办法、分级管理护士绩效分配方案等管理措施。各层级护士的技术等级通过竞聘、考评方法产生和调整。四级护士聘任期限为2年,其它各级护士每年考评进行级别调整[1]。

调查内容:①一般内容包括年龄、护龄、初始学历、是否在读后学历、聘用形式、职称、聘用岗位、每月夜班数、身体健康状况、家人的支持、收入等。②护士工作满意度表[2]。Warr等人报道该量表的信度(Cronbach′系数)为0.88,包括2个方面的问题,共15个条目,采用5档评分法,满意度越高得分越高,非常满意5分,满意4分,无所谓3分,不满意 2分,非常不满意 1分;量表总得分45分以上视作工作满意度有临床意义。③了解影响分级管理护士工作满意度的其他因素,征求护士对提高工作满意度、改进护理管理工作的建议。

调查方法:由研究者发放问卷,发放前指导填写,所有问卷要求调查对象现场30 min内完成。不填写姓名,自愿参加。

2 结 果

每次各发放问卷116份,回收有效问卷2009年108份、2010年 112份。2009年得分<45分的72人,≥45分的36人,平均(42.17±5.95)分;2010年得分<45分的44人,≥45分的68人,平均(48.97±7.98)分。分级管理后护士工作满意度水平有显著提高(P<0.01)。分级管理前后护士工作满意度的情况见表1。各级护士工作满意度由高到低分别为一级护士(50.44±8.04)分、四级护士(50.11±4.29)分、二级护士(49.38±9.08)分、三级护士(42.25±6.14)分;护士工作满意度表得分前3位的条目是“你的同事”、“你的直接领导”、“领导与下属的关系”,得分后3位是“护士的收入”、“工作时数”、“选择你自己工作方式的自由性”。

以工作满意度表总分值为因变量,以年龄、护龄、初始学历、是否在读后学历、编制形式、职称、聘用岗位、每月夜班数、身体健康状况、家人的支持等人口学因素为自变量,进行多因素logistic回归分析,筛选变量标准:α入=0.05进入回归方程,α出=0.10剔除,多因素分析变量及赋值见表1-2。

表1 分级护士工作满意度logistic回归分析变量及赋值

表2 护士工作压力相关因素的多因素logistic回归分析结果

多元逐步回归分析显示影响分级护士工作满意度的人口学因素主要有是否在读后学历、年龄、家人支持 、聘用岗位等级等。方程分类能力88.5%,有效性经卡方检验χ2=37.212,P=0.000。logistic回归的分类概率方程为:

3 讨 论

护士分级管理模式已成为当今护理专业发展的一种趋势。不同层级的护士必须与其相应的资历、学历、技能、态度、沟通能力、协调能力、领导能力相匹配,才能最大限度地满足患者的实际需求和保障患者的合法权益[3-4]。护士分级结构设置也为护理职业发展提供契机,有利于不同层次护士树立终身学习的理念,提高自身专业知识与技能。

本研究发现分级管理护士的工作满意度水平显著提高;三级护士的工作满意度水平最低,工作满意度得分后3位条目是“护士的收入”、“工作时数”、“选择你自己工作方式的自由性”;多因素logistic回归分析显示影响分级护士工作满意度的主要人口学因素有是否在读后学历、年龄、家人支持、聘用岗位等级等。随着社会经济体制改革的不断深入,患者及社会对医疗服务需求不断增加,但护士的社会地位和工资福利待遇并未同步提高;医疗机构的人事制度改革,经常性的检查、考试及在读后学历都给护理人员带来了沉重的心理压力[5];年轻、高学历的护士可能存在更多高需求、低控制的状况[6]。不同工龄护士满意度得分方面有差异,新来院的合同护士满意度得分最高,但有着11～15年工龄的三级护士得分最低。随着工龄的增长,环境条件、社会承认感、公平感3个方面满意度随之下降,从较满意到较不满意[7]。

[1]徐智晶,夏海鸥,徐筱萍,等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志,2008,43(7):581.

[2]陆虹.用因子分析测量“护士工作满意度量表”的结构效度[J].护士进修杂志,2007,22(11):975.

[3]刘雪琴,彭刚艺,李漓,等.结合医院实际探索护士分层级管理新路[J].中国护理管理,2009,9(2):22.

[4]周咏梅,叶文琴,张玲娟,等.国内外护士分级现状与我国护士能级结构设置[J].解放军护理杂志,2007,24(1):36.

[5]刘俐,刘翼,吴琳娜.在职自考专科升本科护士焦虑状况及影响因素调查分析[J].护理管理杂志,2006,6(4):10.

[6]顾利慧,骆宏,叶志弘,等.护士职业倦怠影响因素整合关系模型的研究[J].中华护理杂志,2009,44(6):505.

[7]李娟英.护理人员工作满意度与离职意愿研究进展[J].上海护理,2010,10(2):83.

[8]吴菁,刘晓虹,陶红.护士工作满意度的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(6):548.