二级医院糖尿病护理与教育现状及需求分析

吕祥梅,吕梅馨,沈 俊

(江苏省高邮市人民医院,江苏高邮,225600)

近年来,糖尿病已成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病,目前我国约有糖尿病患者9 240万,患病率为9.7%,其中95%以上为2型糖尿病,患病人数仅次于印度居世界第2位[1],2型糖尿病患病率高,并发症发生率高,会造成组织器官损害,具有致残、致死性,危害严重[2],同时还有相当比例的糖尿病前期患者。全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到目的,其治疗效果有赖于患者自身管理和控制,有赖于贯穿治疗始终的健康教育,目前我国常见的教育方式主要是基于问题的教育(PBL)[3]、糖尿病俱乐部教育[4]、门诊个体化健康教育处方[5]等,国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾马车”的原则,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育[6]。随着糖尿病发病患者数的上升,疾病本身及其并发症涉及多个学科,他们当中的大多数以其他疾病住院治疗[7],在二级医院中糖尿病合并其他疾病的患者在非专科病房住院非常普遍。本调查旨在分析二级医院糖尿病护理、教育与管理现状。

1 目的方法

评估本地区二级医院糖尿病护理与教育开展现状及需求,探讨解决方法。

采用问卷调查法,自行设计问卷,对高邮市三所二级医院的临床护士就糖尿病护理和教育工作开展现状进行问卷调查,共发放问卷调查表210份,收回196份,回收率93.3%,其中高邮市人民医院收回129份,高邮市中医医院收回48份,高邮市第三人民医院收回19份。

2 调查结果

一般情况:196份问卷中护理人员来自三家二级医院 ,其中工龄在0～5年的3 8人 ,占19.39%,5～10年的25人,占12.75%,11～15年的 38人,占19.39%,16～20年的37人,占18.88%,大于20年的58人,占25.59%。中专学历7 6人 ,占38.78%,大专学历8 1人 ,占41.33%,本科学历39人,占18.89%。初级及以下职称占52.04%,中级职称占44.39%,高级职称占3.57%。具体见表1。

2.1 专科设置

三家二级甲等综合医院核定床位数110～400(张);三家医院2009年收治病人总数分别为3 900～16 010(人/次);糖尿病人总数从 50～165人不等;均无独立的内分泌病房,没有糖尿病专科医生,只有内分泌相关背景的医生(肾内科专业),有的医生甚至在大内科不固定。三所医院没有专门的糖尿病教育护士,无法按规范进行系统的糖尿病教育,患者的指导只能靠零散的护患沟通来完成。

表1 被调查人员基本信息

2.2 专业理论培训现状

近5年三所医院护士接受糖尿病知识培训来自于如下途径:外出参加相关学术会议共17人次,占被调查人员总数的8.67%,院内组织相关内容的业务学习共3次,邀请本领域护理专家(糖尿病专科护士)做专题讲座3次,全市共157人参加,此外有极少数护理人员参加院方组织的内分泌相关专业医生培训、厂方产品推介会和远程教育等相关内容。三所医院未做过关于糖尿病教育的护理科研,无相应成果,近5年关于糖尿病护理与教育有6篇论文发表,4篇论文参加糖尿病护理学术会议交流。专业技术方面培训现状:三所医院均有超过三种品牌的血糖仪,超过十种剂型胰岛素种类,只有极少数的护士接受过专门的规范化培训,熟知各类操作流程和故障处理。

3 讨 论

护理专科化发展已经成为临床护理实践发展的策略和方向,是解决护理人才短缺和提高护理质量的有效途径,糖尿病专科护士(DSN)在糖尿病预防、治疗、研究、管理等方面发挥着重要作用[8]。在省内外三甲医院中,专科护士的培养和临床糖尿病护理工作的开展态势良好,例如,通过糖尿病小组的成立为临床护士提供了一个学习、交流的平台,提升了护士的职业形象,提高了医院的服务质量[9]。而调查表显示在我市三所二级医院中护士接受培训相对不足,受训机会少和参加培训的系统性不够,这直接影响临床糖尿病护理的质量。表现为给病人提供糖尿病护理教育少而局限,间接影响糖尿病患者的康复效果。鉴于此情况,呼吁各级主管部门应该重视二级医院护理人员的糖尿病知识的普及教育,让病人在基层,在疾病早期就能够得到护士为病人提供的正确指导,积极管理疾病,减少由于无知而导致的病情恶化。呼吁尽早规范专项技能的应用,包括胰岛素注射技术和血糖检测与管理等。通过出台统一规范的操作流程和指南,并积极推广普及,各级医院自我培养师资力量,根据新出台的规范与指南进行专项训练与考核,逐年解决1～2项本专业专业化的护理问题,满足临床需求。

本文得到江苏省省级机关医院内分泌科莫永珍护士长的指导,在此深表谢意!

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