小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎效果观察

王新蓉

（兰州石化总医院，甘肃 兰州 730060）

小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎效果观察

王新蓉

（兰州石化总医院，甘肃 兰州 730060）

目的 观察小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎的效果。方法 将临床确诊的婴幼儿重症肺炎30例随机分为2组。治疗组在常规治疗的同时，应用输液泵控制小剂量多巴胺进行治疗；对照组按常规治疗。治疗后比较2组效果。结果 治疗前2组数据差异无统计学意义（t=0.92，P＞0.05），治疗后2组疗效差异有统计学意义（χ2=7.41，P＜0.01）。结论 输液泵控制小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎效果佳，值得推广。

多巴胺；婴幼儿；重症肺炎

目前，肺炎仍是威胁我国儿童健康的一种常见病。特别是婴幼儿重症肺炎，更是儿童健康的最大杀手。对于婴幼儿重症肺炎，我院除采取综合性治疗措施外，2007年1月至2008年5月，用输液泵控制小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

根据婴幼儿重症肺炎诊断标准[1]，选择婴幼儿重症肺炎30例，随机分成2组。治疗组15例，男9例，女6例。年龄33d至6个月4例，＞6个月至1岁6例，＞1至2岁4例，＞2至3岁1例。合并中毒性脑病2例，合并胃肠功能障碍1例，合并中毒性心肌炎1例。对照组15例，男11例，女4例。年龄33d天至6个月3例，＞6个月至1岁7例，＞1至2岁3例，＞2至3岁2例。合并中毒性脑病1例，合并中毒性心肌炎1例，合并维生素D缺乏性佝偻病1例。2组治疗前症状和病程[治疗组为（4.85±3.60）d，对照组为（5.33±3.60）d]，差异无统计学意义（t=0.92，P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组均给予吸氧、雾化、抗感染及对症等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时应用多巴胺，剂量为2μg/（kg·min），加10%葡萄糖注射液50ml静脉注射，通过输液泵控制速度，每次5～6h，每天 1 次，连用 3～5d。

1.3 疗效判定标准

有效：咳喘明显减轻，啰音减少，6d内肺部啰音消失。无效：咳喘无明显减轻，啰音无明显减少，6d内啰音不消失。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组症状消失时间和住院天数比较（见表1）

表1 2组症状消失时间和住院天数比较（±s，d）

表1 2组症状消失时间和住院天数比较（±s，d）

?

治疗组症状消失时间和住院天数均较对照组缩短，差异有统计学意义。

2.2 2组疗效比较（见表2）

表2 2组疗效比较[n（%）]

治疗组 15例，有效14例（93%），无效 1例（7%）；对照组15例，有效12例（80%），无效3例（20%）。2组比较差异有统计学意义。

3 讨论

婴幼儿肺炎以2岁以下多见，起病多数较急，主要症状为发热，咳嗽，气促，固定性中、湿性啰音，严重时可导致呼吸衰竭。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。对有肺炎高危因素（如早产儿低体重、先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或者遗传代谢病等）的患儿，即使来诊时肺炎并不严重或未达到重症肺炎标准，也应视为重症肺炎对待。因为肺炎高危儿一旦患肺炎，易转变成重症肺炎和引发并发症，病死率更高[2]。多巴胺是肾上腺素的前体，作用因剂量大小而不同。小剂量[0.5～2μg/（kg·min）]多巴胺通过兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠脉血流量明显增加，脑血管和肺血管轻度扩张，总外周血管阻力下降或不变，但心排血量增加或不变，血压亦无改变。中剂量[＞2～6μg（kg·min）]多巴胺通过兴奋心脏β受体，使心肌收缩力增强，总外周血管阻力升高或不变，但心排血量明显增加，心率轻度增快，血压轻度至中度增高。大剂量[＞6～10μg（kg·min）]多巴胺通过兴奋血管α受体，使血管收缩，导致外周血管阻力和心脏后负荷发生剂量依赖性增加，影响心排血量，而心率及血压增加较明显[3]。输入小剂量多巴胺后，肾、肠系膜和冠脉血流量明显增加，脑血管和肺血管轻度扩张，心脏指数增高，尿量增加，从而减轻心脏前负荷，降低肺动脉压力，而对周围血管阻力及心率无影响，使肺泡渗出减少，继而使咳喘减轻，啰音消失。治疗组咳喘、啰音消失时间及住院天数均较对照组缩短 [治疗组止咳时间（5.31±1.11）d，平喘时间（3.52±1.62）d，啰音消失时间（5.26±1.60）d，住院天数（8.20±1.55）d；对照组止咳时间（8.11±1.32）d，平喘时间（4.72±1.92）d，啰音消失时间（6.72±1.71）d，住院天数（9.21±1.06）d]。治疗组有效率93%，对照组有效率80%，差异有统计学意义（χ2=7.41，P＜0.01）。这表明用输液泵静滴小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎，可以迅速减轻咳喘，促进啰音吸收，减少并发症，控制病情，缩短病程，对湿性啰音较密集的患儿效果尤为显著。输液泵控制小剂量多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎是一种很好的辅助治疗方法，值得推广。多巴胺起效迅速，持续时间短，应持续静脉滴注，一般输入后1～2min即显效，10～15min达高峰，但停药10～15min药效即消失[3]，无蓄积作用及不良反应，且药源广，价低廉，使用方便、安全、有效，值得推广。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]刘春蜂.小儿重症肺炎并发症的诊治进展[J].小儿急救医学，2004，11（1）：11.

[3]诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.

R725.6

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1671-1246（2010）15-0133-02