肝病高胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的影响

刘 然 刘淑丽 李玉梅

大庆市第二医院检验科（163461）

高胆红素血症是肝病的常见症状，高胆红素对生化分析仪检测的一些项目易产生明显的干扰。葡萄糖氧化酶法是卫生部推荐的葡萄糖测定方法，但在工作中发现，肝病患者胆红素明显升高对葡萄糖氧化酶法测定血糖易产生负干扰现象。经过磺基水杨酸法去除胆红素后测定消除干扰现象。并采用世界卫生组织推荐的己糖激酶法作参考对照，己糖激酶法能准确测定葡萄糖浓度。所以，对高胆红素肝病患者测定血糖时一定先经过磺基水杨酸法去除胆红素后再测定，保证结果的准确性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

40例重度黄疸肝病患者，患者胆红素＞240μmol/L以上，其中男20例，女20例。正常对照组：40例胆红素＜19μmol/L患者。男20例，女20例。

1.2 测定方法

胆红素、血糖均采用日本7170S全自动生化分析仪检测。试剂均是日本和光试剂。

1.3 统计方法

用SPSS13.0对数据进行统计分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 高胆红素患者葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测血糖结果表1。

表1 高胆红素患者葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测比较

2.2 采用磺基水杨酸法去除高胆红素前后葡萄糖氧化酶法检测血糖结果表2。

表2 去除高胆红素前后葡萄糖氧化酶法检测血糖结果

2.3 去除高胆红素前后己糖激酶法检测血糖结果表3。

表3 去除高胆红素前后己糖激酶法检测血糖结果

2.4 患者血清胆红素＜19μmol/L对照组葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测结果表4。

表4 对照组葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测结果

3 讨 论

葡萄糖氧化酶法（GOD）是卫生部推荐使用的血糖测定方法[1]。但实验所用过氧化物酶缺乏特异性，一些还原性物质如尿酸、抗坏血酸、胆红素、维生素C、谷胱甘肽等可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消耗反应过程中产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使测定结果偏低。随着双试剂、双波长的使用，一般干扰因素对结果的影响已经得到改善[2]。但在实际工作中发现高胆红素＞240μmol/L肝病患者伴低血糖，且与高胆红素水平成平行关系，黄疸消退时血糖水平逐渐恢复正常。本文对肝病高胆红素血症患者血清葡萄糖检测所做的实验表明，高胆红素对葡萄糖氧化酶法检测血糖起负干扰作用，所以，葡萄糖氧化酶法检难于准确检出高胆红素血症患者的血糖。通过实验研究表明：①采取磺基水杨酸法[3]去除胆红素方法可以提高葡萄糖氧化酶法检测肝病高胆红素患者的血糖水平。②采用己糖激酶法能较准确检测到高胆红素血症肝病患者血糖水平。

高胆红素血症是肝病的常见症状，其血清中TBiL浓度常明显升高，有的甚至＞500μmol/L，此时葡萄糖氧化酶法（GOD）法所测其血清中低浓度的血糖含量，其实是一个假象。因此，建议实验室工作人员在以后工作中凡遇到高胆红素患者的特殊标本，一定要进行去胆红素处理或者改用特异性较好的己糖激酶法（HK）法进行血糖浓度测定，而不能简单的使用葡萄糖氧化酶法（GOD）法，以免给临床造成误诊。

[1]中华人民共和国医政司.血清葡萄糖测定[S].2版.全国临床检验操作规程,1997:169-170.

[2]张秀明,李健斋.现代临床生化检验学[M].北京:人民军医出版社,2001:84-90.

[3]刘卫平,陈敏,胡翠平.除蛋白速率法测定高胆红素血浆肌酐[J].上海医学检验杂志,1997,12(3):132.