游泳、抚触对剖宫产婴儿运动、语言发育的影响

敖迎曦

（江西省新余市妇幼保健院门诊，江西新余 338025）

新生儿游泳、抚触是一项健康保健活动。为了解游泳、抚触对剖宫产婴儿运动、语言发育的影响，笔者对100例剖宫产新生儿进行科学、系统的游泳、抚触训练并延续训练至出生后6个月。采用“江西幸福泉婴幼儿智能发育测试表”进行评估，观察剖宫产婴儿运动、语言发育情况，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2006年4月～2007年4月在我院出生的200例剖宫产新生儿，其中，男120例，女80例；胎龄37～40周；体重2 500～4 000 g；出生时Apgar评分8～10分。按住院号的单双号分为观察组和对照，各100例。两组性别、出生时Apgar评分、胎龄、出生体重及健康状况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组剖宫产新生儿出生后按常规护理即每天沐浴1次、行常规皮肤、脐部等护理，指导母乳喂养，定期上医院体检。观察组在此基础上，于出生后第2天开始游泳、抚触训练。观察组如果选择在医院训练的由专职护士给予操作，选择回家训练者，在院期间由我科专职护士负责培训好家属，直到合格才允许回家操作。游泳室室温控制在26～28℃，水温 38～40℃，泳缸为 80 cm×80 cm 专用泳缸，一用一消毒；泳圈选用“少飞牌”泳圈，泳圈充气70%～80%。游泳、抚触在喂奶前后1 h进行，入水前做好热身运动，做一遍婴儿操，脐带未脱落者贴好防水贴，根据颈围选择大小合适、不漏气的泳圈套好。将婴儿缓慢地放入水中，操作者一定在旁呵护，距离一臂之内，以防发生意外，并跟婴儿作语言和表情上的交流并给予，关心和皷励。时间控制在10～15 min，不要让其感觉疲劳，如果出现过度兴奋、大哭大闹、发绀等异常情况时，立即停止游泳，抱起婴儿用浴巾包裹保暖给予安慰。

抚触采用婴儿抚触手法[1]，从上至下、分分合合的原则。抚触时注意不要强迫婴儿保持固定的姿势，手法由轻逐渐加重，让婴儿感觉舒适、愉悦。在烦躁、哭闹时不要给予刺激，应抱起安慰，操作中要谨慎小心，润肤油不要溅入眼内。

1.2.2 观察指标 督促家属一个月到医院评估1次。①大运动：抱直头稳10 s以上，双手扶物站5 s以上；②精细运动：拇食指捏小丸；③语言的发育：叫名字会转头，叫爸爸、妈妈有所指。均按出生后日龄计算。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，观察指标数据以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组剖宫产婴儿运动发育早期指标出现时间比较

见表1。

表1 两组剖宫产婴儿运动发育早期指标出现时间比较（±s，d）

表1 两组剖宫产婴儿运动发育早期指标出现时间比较（±s，d）

对照组观察组t值P值组别例数100 100抱直头稳10 s以上84.6±4.2 78.6±5.1 2.78＜0.01双手扶物站5 s以上207.5±9.1 196.1±12.5 2.62＜0.01拇食指捏小丸291.9±7.6 277.3±13.1 3.06＜0.01

2.2 两组剖宫产婴儿语言发育早期指标出现时间比较

见表2。

表2 两组剖宫产婴儿语言发育早期指标出现时间比较（±s，d）

表2 两组剖宫产婴儿语言发育早期指标出现时间比较（±s，d）

对照组观察组t值P值组别例数 叫名字会转头100 100 168.8±8.1 159.6±8.0 2.55＜0.05叫爸爸、妈妈有所指364.2±15.0 340.9±22.2 2.49＜0.05

3 讨论

婴儿游泳是一项保健活动，可帮助婴儿延续母亲子宫内羊水生活的环境，使其适应不同的“内、外环境”。游泳是大肌肉运动，使婴儿的肌肉和骨骼得到活动的机会，加速骨骼的生长，肌肉也逐渐变得丰满结实；同时大肌肉活动时，能加深呼吸，增大肺活量，促进体内新陈代谢，使剖宫产婴儿动作协调、体格健壮。一般情况下，刚出生的新生儿自主运动的能力很弱，而在水中游泳时，只要套上泳圈，在水的浮力的作用下，新生儿就可轻易自主地划动双臂和伸屈双腿，可显著增强新生儿大肌肉的运动。由于重力作用也锻炼了颈部肌肉，促进抬头运动，因此大肌肉活动是发展剖宫产新生儿、婴儿健康体格不可缺少的活动[2]。当新生儿、婴儿进行游泳时各种动作直接受神经的支配和调节，而肌肉的活动又反过来刺激大脑神经的发育，激发婴儿的本能和潜能，加快运动和语言的发育[3]。

婴儿抚触是按科学的手法，通过对皮肤的按摩、柔、捏，信息通过人体体表的触觉感受器及压力感受器沿脊髓传至中枢神经系统，促使大脑发育，使手指动作协调、反应灵敏、定位准确。从生理上讲，抚触能够增强脑垂体分泌生长激素，刺激迷走神经，促进胰岛素的分泌，减少肌肉紧张，使关节灵活；同时，抚触时通过目光、声音交流传递感情，消除剖宫产后的隔阂，有利于脑部发育[4-5]。因此，早期良性干预刺激对脑部的结构和功能发育在生理、生化方面有重要的影响[6]。外界刺激越强烈、越频繁，脑细胞生长越迅速，进一步加快语言和运动的发育[7]。本研究进行剖宫产新生儿及婴儿游泳、抚触训练对运动、语言发育等影响的初步研究，结果显示，两组剖宫产婴儿大运动、精细运动和语言发育早期指标的时间比较，有显著性差异，提示游泳、抚触可促进剖宫产婴儿运动、语言发育。

[1]苏琦枫.妇女孕产保健大全[M].上海:上海科技教育出版,2003:8.

[2]欧霞.“新生儿游泳+抚触”的临床疗效分析[J].现代医院,2005,5(5):34-35.

[3]卢晶梅,冯燕豫,周翔.游泳对婴儿运动及语言发育的影响[J].护理学杂,2007,22(5):37-38.

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[6]许赤,谭育华.新生儿游泳与新生儿行为神经测评相关性的临床研究[J].中国初级卫生保健,2004,18(5):59-60.

[7]朱树香,吴汉霞,吴静,等.婴儿智力和精神运动发展状况及影响因素的研究[J].护理学杂志,2007,22(5):39-40.