我院门诊药房二类精神药品管理方法的建立与实施

庄伟香，杨晓敏，耿智毅，陈 燕（广州军区广州总医院药剂科，广州市 510010）

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品。依据精神药品对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为一类精神药品和二类精神药品[1]。当前，随着人们生活节奏的不断加快和社会竞争的日趋激烈，人们的精神压力越来越大，精神药品的需求量也随之增大，对于管理较一类精神药品尺度宽的二类精神药品入，实行日基数方法管理，使得二类精神药品的管理更加科学、合理。现将有关做法介绍如下，以资参考。

1 实行日基数管理

日基数是满足患者每日需求总数量的单种药品流通相对恒定值。使用日基数的优点在于简单化、规范化，便于计算、供应、记忆和保存。

1.1 确定日基数量

我院门诊毒麻药房库二类精神药品由专人每日补充固定基数，补充的基数量视每日消耗量而定，其基数量一旦确定，原则上不得作随意更改。但如果一段时间内原有基数量不能满足逐渐增长的需求时，可由专人负责进行小范围调整，尽量凑成整数补充。我院门诊药房二类精神药品每日基数量见表1。

表1 二类精神药品每日基数量Tab 1 Daily radix of second kind psychotropic drugs

1.2 补充每日基数量

以阿普唑仑每包0.4 mg×7片为例，阿普唑仑每日基数量为100包，如当日消耗掉68包，那么次日交班时须补足68包，使其仍为每日的100包基数量。

2 建立专用账册

2.1 建立二类精神药品入、出库存专用账册

通过Excel制作表格，在表格的上方标有药名、规格、剂型、包装单位这几个项目。表格中分别有如下项目：日期、入库数量、出库数量、结存、供货单位、批号、有效期、厂家。其中入库数量为每次请领量，出库数量为每日消耗量，结存为入库数量减每天出库数量。因我院门诊药房每天二类精神药品调配数量大，无法做到一张处方一条账逐笔登记，所以只将每日每药消耗总量进行登记处理。

建立二类精神药品入、出库存账册，可动态掌握其用药情况，根据用药量的多少能随时更改请领量的高低限，以满足临床需要。同时也大大减少了盘点的工作量，可使管理者对库存数量达到动态掌握状态，避免了以往盘点时每包必数、每片必点的烦琐工作。

2.2 建立二类精神药品入库验收专用账册

通过Excel制作表格，在表格的上方标有药名、规格、剂型、包装单位这几个项目。表格中分别有如下项目：日期、凭证号、入库数量、供货单位、质量情况、批号、有效期、生产厂家、发药人、验收人与保管人。其中凭证号为入库单据的流水账号，以便日后跟踪查询。入库验收专用账册的建立，使每一批次的二类精神药品都有据可查，从根源上保障了二类精神药品的用药安全。

3 专人负责

患者持二类精神药品处方到药房取药，有时因工作人员疏忽忘记将处方确认系统中的门诊西药房库转为门诊毒麻药房库而漏确认，这在一定程度上影响了账物的相符情况。为解决以上问题，我院门诊药房通过由专人负责清查每日漏确认处方并进行补确认[2]，同时由专人负责补充每日基数量，实行专人、专柜、专用账册管理，使我院门诊药房二类精神药品的管理逐渐趋向于完善。我院处方发药系统中各药房转换界面见图1。

图1 处方发药系统中各药房转换界面Fig 1 The conversion interface of every pharmacies in prescription dispensing system

4 加大管理力度

第二类精神药品处方用纸为白色，处方用量一般不得超过7日用量，对于特殊情况，用量可适当延长，但医师应注明理由并在超出剂量旁重新签字，以示负责。第二类精神药品单独开方，每张处方限1种剂型。处方书写应完整、清楚，特别是患者姓名、年龄、药名、用量，以防差错事故。特别注意禁止向未成年人出售第二类精神药品，确保用药安全。处方作为用药凭证和法律凭证要保存2年备查[3]。在实际工作中，有少数医师不清楚二类精神药品的处方管理规定，开具的处方超出规定剂量或用法错误，经药房工作人员审核后，患者需找到原医师更改处方。有调查显示，一些患者嫌麻烦和因药品费用低廉，不愿回去更改，这也影响了二类精神药品的账物相符率。因此，加大二类精神药品的管理力度，提高医师的专业知识水平和对药品管理法律的熟悉程度，是管理好二类精神药品的关键。

5 结语

按照麻醉药品和一类精神药品的管理规范，设立与其相似的二类精神药品专用账册，实行日基数管理方法，采用专人、专账、专册、专柜进行管理，使得我院门诊药房二类精神药品的管理较传统方法有了明显的改进，避免了以往盘点时每包必数、每片必点的烦琐工作，使得盘点时间由原来的50分钟减少到了现在的20分钟，账物相符率由95%提高到了98%。

[1]李 辉，李瑞珍，袁 进，等.我院门诊精神药品使用情况分析[J].中国药房，2007，18（29）：2 261.

[2]王 芳.浅谈“军卫一号”在门诊药房的应用[J].解放军医院管理杂志，2006，13（3）：285.

[3]刁源媛.我院第二类精神药品的管理[J].中国医药导报，2008，5（34）：86.