PACS在超声领域中的应用探讨

李 霞刘鸿雁乐嘉芳*

PACS在超声领域中的应用探讨

李 霞①刘鸿雁①乐嘉芳①*

目的：探讨PACS系统在超声工作中的应用价值。方法：对我院自2006年8月至2008年12月应用医学影像工作站的病例进行分析。结果：应用PACS系统共记录超声检查67761例，其中男14538例，女53223例，年龄范围1天～96岁，阳性30492例，约占45.2%，图像质量良好。结论：PACS系统在超声领域中的应用大大提高了科室管理的效率，有助于提高医疗、教学和研究的水平。

超声；图像存储与通信系统(PACS)；计算机系统；病案系统

[First-author's address]Department of Ultrasonography, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China.

超声波检查作为临床诊断疾病的主要手段之一，在现代医学影像诊疗活动中占有极为重要的地位。图像存储与通信系统 (Picture Archiving and Communication Systems，即PACS)是医院用于管理医疗设备如CT、MR、US等产生的医学图像的信息系统，已成为医院信息系统（Hospital InformationSystem 即 HIS）的重要组成部分[1-4]。以往有关PACS系统在超声领域应用的文章很少，本文通过对PACS系统在超声中的应用情况进行分析，旨在探讨PACS系统在超声诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1．1 硬件配置

东软软件股份有限公司的PACS 系统，它以DICOM服务器为中心服务器，按照DICOM3．0 标准将数字化影像设备联网，图像输出为RGB 彩色分量输出，输出的是模拟信号，采用OK图像采集卡（RGB Color10），把模拟信号变为数字信号存入计算机（工作站），图像在工作站之间的传输采用R、G、B、SYSN数据传输电缆，电缆的一端接在计算机的图像采集卡的视频输入口上，另一端接在彩超机的视频输出口上。工作站设定图像采集分辨率为800*600，为了便于存储与传输， DICOM3．0 标准允许对DICOM图像的图像数据部分进行压缩， 支持JPEG 压缩(包括基于离散余弦变换的有损压缩和基于差分脉冲编码调制的无损压缩) 和游程编码( RLELossless) 两种压缩方式。

1．2 图像采集方法

采集图像时，选择与超声诊断仪相连的视频状态，进行医学数字化超声图像的采集、传输、处理、中心存储和管理。用鼠标或者特设的键盘按键采集，即可采集静态图像，亦可将一个检查过程完整的保存下来，即采集动态图像，同时将患者病历号和检查部位及超声所见、诊断意见等依次输入，即可存储又可打印出标准化超声诊断报告单。

2 结果

2．1 超声诊断的阳性率、随访例数

我院从2006年8月至2008年12月的26个月间，应用此工作站共进行超声检查67761例，其中男14538例，女53223例，年龄范围1天～96岁，阳性30492例，约占45．2%；随访57860例，约占85．4%。与PACS系统使用前的26个月的随访例数进行比较，统计学分析采用SAS6．12软件四格表卡方检验进行统计学处理。（见表1）

表1 使用PACS系统前后随访例数的对照

2．2 图像存储空间

人均占用存贮空间约400 Kb，每张图片占用空间约98．6 Kb。图像清晰，从智能化词汇库中提取相关的词汇并立即打印报告单，一般仅需3～4 min 就可以完成图文并茂、字迹工整、用词恰当、结论准确的标准化报告单。

3 讨论

在建成覆盖整个超声科的PACS后，经过2年多运行实践，结果该系统运行平稳，使超声检查实现无纸化要求。迄今为止，日均完成超声检查100余人次。与PACS应用前比较，在各级各类工作人员和设备基本未变的情况下，完成超声检查数量增加了25%，工作效率显著提高。通过对医学影像工作站在我院超声系统中的应用情况进行分析，PACS系统在超声诊断中的应用价值集中体现在：

3．1 提供了丰富多样的高质量影像资料。能将同一患者的新、旧图像或同类疾病以及正常与病变切面图像进行对比[5-6]，各种超声图像如二维、M型、频谱多普勒、彩色血流多普勒等均可存储并可在硬盘或软盘上存储，而且可以让异地的专家迅速得到所需的图像数据，达到远程会诊的目的，共享专家资源。

3．2 有利于提高超声医师的业务水平和超声检查的工作效率。工作站的随访模块，有利于超声医师随时调用储存的资料与当前患者的实时图像进行对照和鉴别， 便于观察疗效。从而不断提高自身的业务技术水平。同时可将已经临床病理证实的病例进行回顾，与PACS系统使用前比较，随访工作的效率得到明显提高。由于工作站存有智能化超声诊断词汇库，从中提取相关专业词汇并立即打印报告单， 仅需3～4 min就可以完成图文并茂、描述和结论统一的报告单，远比手写报告单迅速、精确， 而且大大缩短了患者的候诊时间和等待领取报告单的时间。

3．3 通过超声工作站有效地提高了超声科室的管理效率。超声工作站克服了以往超声检查结果没有图像资料、结果易丢失毁损、存储空间大等弊端。超声工作站的查询模块可对病历号、姓名、诊断医师、诊断意见等关键字段进行查询，极大方便了病历管理，并能准确快速的统计出科室收入、每位医生的工作量等，方便实行个人量化管理。

3．4 有利于观察疗效。可随时调用任何一位患者的超声图像或某一病种的超声图像， 并可对正在受检患者的超声图像进行对比， 为超声医师提供鉴别诊断的依据。工作站存储量大，检索便利， 可随时查阅患者的图像和报告资料，前后对比，观察疗效，及时调整治疗方案， 有利于患者康复。

3．5 有利于提高教学质量和科研水平，为医学影像学教育提供了新的手段。应用此种教学方法直观、省时，资料齐全。应用磁盘或光盘， 可存储大量超声图像， 并进行分类管理，可为科研提供丰富和完整的资料。这种现代化的教育方式解决了传统教学的弊端，丰富了教学内容，达到了教学资源的共享，是医学影像学教学改革的必然发展方向。

目前，由ACRNE MA研发的DICOM3．0 标准，已经成为医学影像设备的标准通信协议，在这个标准中，增强了对网络的支持。但由于有DICOM口的超声仪价格较贵，对于中小医院来说，采用图像采集卡的超声工作站是一个选择。它的图像存储采用JPG 格式，是一种有损压缩方式，优势是节省空间，可以作为图像资料进行回顾性研究。此类系统具有实用、经济、灵活等特点，通过建立迷你PACS为以后建立大型系统打下良好的技术基础[7-9]。医学影像工作站在超声领域中的广泛应用必将推动PACS发展，它可以提高超声科室的工作效率，促进超声科室的专业技术和学术水平的提高。

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Application of PACS in ultrasonography

Li Xia, Liu Hongyan, Le Jiafang

Objective: To discuss the function of medical imaging station applied in ultrasound examination. Methods: All patients recorded by medical imaging station from 2006 to 2008 were evaluated. Results: 67761 patients recorded included 14538 males and 53223 females with an age ranging from 1 day to 96 years. 64730 patients have illness. Positive rate was 95.5%. Conclusion: The application of medical imaging station can improve efficiency of ultrasound department. It is helpful to raise the level of treatment, teaching and research.

Ultrasound; Picture archiving and communication systems; Computer system; Medical records system

1672-8270(2010)02-0020-03

R 197

B

李霞,女,(1973- ),硕士，主治医师，现就职于青岛市立医院超声诊断科，从事超声诊断工作15年。

2009-12-08

①青岛市立医院 山东 青岛 266011

*通讯作者：乐嘉芳，副主任医师。

China Medical Equipment,2010,7(2):20-22.