酚醛树脂治疗牙本质过敏的疗效观察

李 江，陈 卫

（广东省中医院珠海医院口腔科，广东珠海 519015）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 材料

治疗组：有色塑化液（2瓶装）汕头市康孚牙科材料厂。对照组：Vivasens Assortment ivoclar vivadent。

1.3 治疗方法

治疗组：取酚醛树脂2液各5滴混合均匀，患牙隔湿，吹干。用干棉球蘸取塑化液反复涂擦患牙面敏感区1 min，再重复操作1次。再放浸满塑化液的棉球于患牙面上，把烧红的镊子压于棉球上，让塑化液通过加热更好地渗入牙本质内，再反复涂擦半分钟，重复操作1次，过3 d再做1次，共治疗3次。整个过程注意隔湿。

对照组：隔湿患牙，用专用棉棒蘸Vivasens的药液涂擦患牙面10 s。吹干等20 s即可。嘱患者45 min～1 h勿喝水和进食。同样3 d后再做1次。共做3次。

1.4 诊断标准

患者诉冷热刺激敏感，咬硬物疼痛，发作迅速。疼痛尖锐。检查患者面磨耗重，咬合紧。探针探敏感。分3级，痊愈：自觉症状消失，对上述检查无不适。好转：自觉症状明显好转，对上述检查有轻度不适。无效：自觉症状及客观检查无明显改善。痊愈、好转为有效。

1.5 统计分析

应用SPSS 13.0统计分析软件对数据进行分析。数据分析用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组即时疗效比较

见表1。

表1 两组即时疗效比较（n）

2.2 追踪1年观察两组疗效

见表2。

表2 两组1年后疗效比较[n（%）]

3 讨论

牙本质过敏症的主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激最敏感，主要病因是牙本质暴露，发病机制为流体动力学，被广为接受，面的敏感主要和牙齿的长期磨耗有关[1]。所以中老年多发，50～59岁为高发人群[2]。检查时多见面磨耗面。上下牙咬合紧。有效治疗是必须封闭牙本质小管，以降低牙本质小管的通透性而减少或避免牙本质内的液体流动[3]。此时若利用充填来封闭牙本质小管，一是没有空间，二是若要备洞就易穿髓，且高强度的树脂材料始终对牙髓有刺激就更易敏感，所以常用药物脱敏。因牙不断使用而致薄层药物易磨掉，所以效果均不理想，医生因而感到棘手，甚至有些医生干脆让患者回去嚼茶叶吃生蒜了事。

酚醛树脂的主要性能为：①渗透作用。酚醛树脂聚合前有较强的渗透作用，可以渗透到牙本质小管内。②固定作用。可以使过敏硬组织中的有机制（蛋白质）凝固。同时聚合前放出大量热量，使其渗透到过敏牙齿的牙本质小管中，将牙本质中的有机成分固定并沉积于牙本质小管中，达到封闭牙本质小管的目的，从而阻断了外界的刺激，达到脱敏作用[4-5]。本文笔者反复涂擦及加热就是为了加强其渗透作用，且1个疗程为3次。这样酚醛树脂在牙本质小管内就能达到一定深度而保持时间长，所以1年疗效较好。

另外，酚醛树脂价格很便宜，且疗效确定。基本上每例患者第2次就诊时都赞不绝口，这样就同时增加了医生和患者的信心，而能进行很好的治疗，可以算是价廉物美的药物，因而值得大力推广。

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:134-137.

[2]胡德渝.关注和重视牙本质敏感的防治[J].中华口腔医学杂志,2009,44(3):129.

[3]张成飞.牙本质通透性与牙本质敏感症[J].国外医学:口腔医学分册,1994,21(2):75.

[4]金星爱,于雅范.FR酚醛树脂治疗牙齿感觉过敏症的临床体会[J].黑龙江医药,1999,12(5):311-312.

[5]毛静,张广鹏.两种方法治疗牙本质过敏症的疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(31):97.