江苏省跆拳道运动员运动损伤调查分析

马 胜

(苏州市体育科学研究所,江苏 苏州 215006)

江苏省跆拳道运动员运动损伤调查分析

马 胜

(苏州市体育科学研究所,江苏 苏州 215006)

通过对江苏省优秀跆拳道运动员运动损伤的调查、统计、分析,发现存在的问题,对伤病预防、伤病恢复、医务监督提供理论依据。结合跆拳道运动特点、江苏省的训练情况,从科学的角度,为今后江苏省跆拳道的医疗保障提供相应的对策。

跆拳道;江苏省;运动损伤

跆拳道运动发源于朝鲜半岛,我国自1994年引进该项目以来,2000—2008年三届奥运会已夺得4枚金牌[1]。江苏省1996年正式组建江苏省跆拳道队,虽然历史不长,但在较短的时间内取得了巨大的进步。

本文拟通过对江苏省跆拳道运动员面临的运动损伤进行调查,以对伤病预防、伤病恢复、医务监督提供理论依据,为江苏省跆拳道的可持续发展提供相应的对策。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

江苏省跆拳道队运动员45人,其中男27人、女18人,平均年龄18.1岁,平均训练年限4.2年,其中国际健将3名、健将17名、一级运动员19名、二级运动员6名。

1.2 研究方法

文献资料法:查阅有关跆拳道运动损伤的文献资料。

现场观察法:通过现场观察,探讨损伤机制。

综合分析法:利用作者长期随队担任队医期间整理的伤病档案,并结合北医三院田得祥、国家体育总局体育医院李旭坤两位运动医学专家会诊结果,进行统计分析。

2 研究结果

跆拳道运动作为大强度、竞争激烈的对抗性项目,运动损伤不可避免,且损伤的发生率很高。如果不能了解运动损伤机制及其发生规律,不仅会影响运动员正常的生活、训练,甚至会使他们过早地结束运动生涯。

当前,江苏省跆拳道运动损伤主要是膝关节损伤,有33人次 (占24.8%),排在所有运动损伤的第一位,这与朱丽华等[2]我国优秀跆拳道运动员损伤部位的研究结果相同,其次是踝、腕、足、手、腰背等 (表1)。

表1 损伤部位统计

膝关节运动损伤的病种统计显示 (表2):半月板损伤11人次 (占33.3%),髌尖末端病8人次 (占24.3%),仅次于半月板损伤,脂肪垫损伤6人次 (占18.2%),侧副韧带损伤5人次 (占15.2%),前交叉韧带损伤 3人次 (占9.1%)。主攻腿的膝关节损伤明显多余支撑腿。说明:膝关节损伤的防护更应重视主攻腿的保护。

表2 膝关节损伤病种统计

江苏省跆拳道运动损伤时间统计显示:运动损伤主要发生在专项训练中,占 74.4%,其次是实战及比赛,占25.6%。通过长期随队观察,发现在训练后期,接近下课时,运动损伤的发生率仍然较高 (15.8%),其主要原因是:训练后期运动员出现运动性疲劳、技术动作不规范、思想麻痹等情况。

江苏省跆拳道运动损伤原因统计显示:专项练习局部训练负荷过大导致损伤37人次 (占27.8%),技术动作29人次 (占21.8%),思想麻痹23人次 (占17.3%),缺乏保护20人次 (占15%)场地器械原因9人次 (占6.8%)。

江苏省跆拳道运动损伤治疗效果统计显示:痊愈26人次 (占 19.5%),明显好转 55人次 (占 41.4%),好转 43人次 (占32.3%),无效9人次 (占6.8%)。痊愈率、明显好转率均高于我国优秀跆拳道运动员运动损伤的治疗效果,治疗无效病例率也大大低于我国优秀跆拳道运动员的情况[2]。

3 分析与讨论

3.1 损伤部位分析

江苏省跆拳道运动员运动损伤部位以下肢为主,这主要是因为跆拳道是一种手足运动、但重在运用足技进行搏斗的体育项目[3]。由于规则中明确规定:在得分相同时“一次脚技优于一次手技”,规则的导向作用促使跆拳道以腿功见长[4]。由于跆拳道比赛主要是靠腿法进攻得分,且规则的限制使得横踢在比赛中的运用达70%以上[5],也使得跆拳道运动员在训练中对腿法练习非常重视。有研究表明一堂跆拳道训练课需进行上百次甚至上千次的腿法练习[6],这些都造成下肢的急慢性损伤概率大大超过身体其他部位。

随着电子护具的广泛运用,运动损伤部位也发生变化,调查发现:江苏省跆拳道运动员手、腕部的损伤 (21.8%)比例远远高于使用普通护具前 (5.1%)[7];也高于朱丽华等研究的结果 (11.8%)[2]和李志敢等研究的结果 (5.6%)[8]。分析其主要原因是:电子护具使用后,得分情况发生改变,上肢格挡相对常规护具而言,发生了革命性变化,变得尤为重要。所以手、腕部损伤比例上升。

3.2 各关节损伤分析

3.2.1 膝关节损伤分析

膝关节损伤与跆拳道运动项目特点有关,也与对抗中膝关节的转动与旋转有关。膝关节是人体最复杂的一个关节,由股骨的内外侧面、胫骨的内外侧、髌面及髌骨连结而成,在胫骨内外侧面的末节面上,有内侧半月板、外侧半月板。其连结韧带主要有胫侧副韧带、腓侧副韧带、前后交差韧带、髌韧带,膝关节主要做屈伸运动,半屈膝时,小腿还可以做轻度内旋、外旋运动[9]。

半月板损伤康复缓慢,多数需要手术的方法才能治愈,对训练和比赛影响较大,应引起足够重视。半月板的损伤机制为:膝关节突然屈或伸时伴有小腿内翻、外翻、内旋或外旋,产生半月板的矛盾运动致伤。11例损伤中7例为攻击腿,4例为支撑腿,攻击腿和支撑腿损伤的原因和机制是不相同的。攻击腿常是在攻击对方时,膝关节处于半屈状态,而小腿处于内收、内旋、外展、外旋的特殊位置,膝关节突然伸直,内外侧半月板活动不协调,受到胫骨平台和股骨髁的挤压、捻转而造成损伤。而支撑腿是由于处于屈曲位下的强烈旋转而产生半月板矛盾运动,引起半月板损伤。因此,训练中应高度重视基本技术练习,完善规范技术动作。

髌尖末端病和脂肪垫损伤两者部位相近,损伤机制相似,常伴发存在。踢击中,强大的肌肉收缩力与突然的阻力使髌周软组织受到猛烈牵拉;而踢击中,弹踢腿踢空,很大的惯性作用使膝关节过伸,造成髌骨软骨及髌下脂肪垫受到挤压而损伤。

跆拳道基本技术动作中的跳步、旋转、步法移动,都会导致支撑膝关节在半屈位时,小腿突然内收、内旋,而这时膝关节周围几乎没有肌肉保护,扭转负荷量较大,可致内侧副韧带断裂或不完全断裂;反之,可致使外侧副韧带损伤。交叉韧带损伤是由于小腿和大腿在前后方向剧烈的矛盾运动所致。

预防:①训练前,充分做好膝关节各项准备活动,并拉伸关节韧带和肌腱,这样可促使关节囊分泌更多滑液,增加关节灵活性和动作幅度从而预防损伤。②Beard等[10]认为腘绳肌收缩能力的提高与膝关节功能的恢复有线性关系。而通过本体感觉训练增强腘肌收缩反射,也可以保证膝关节的动力性稳定[11]。应加强膝关节的关节、肌肉力量的训练,以提高膝关节周围肌肉力量和韧带的伸展性,使关节稳定性得到加强。③加强勾踢、旋踢基本技术动作练习,特别是掌握膝关节半屈位时,小腿内收、内旋、外展、外旋等位置下踢击动作的技术要领。

3.2.2 踝关节损伤分析

由于规则限制,跆拳道得分主要通过踝关节与有效部位的击打产生,所以踝关节损伤在跆拳道损伤中常常出现。

踝关节是一个比较复杂的关节,由胫腓骨远端和距骨构成,内侧有距胫后韧带、距胫前韧带和舟胫韧带,其功能主要是防止足外翻和错动。外侧有距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带,其主要功能是防止足内翻和错动。距腓前韧带在踝关节跖屈位时限制足内翻,而在踝关节中立位时,有对抗距骨向前移位的作用。跟腓韧带较为坚强且与外侧关节囊分离,踝关节处于0°角时能限制足内翻和距骨向前移位。距腓后韧带可限制踝关节过度背伸。距腓前韧带和跟腓韧带的夹角在70°—140°之间,角度过大易产生踝内翻松弛[12]。

踝关节损伤机制:①踝关节属屈戌关节,能做背屈、背伸和跖屈、跖伸运动,背屈时,关节较稳定,跖屈时,足能做轻微的内收、外展两个侧方运动,所以关节不够稳定,故容易造成踝关节扭伤。②无论是训练还是比赛,踝关节的局部负荷都很大,局部负荷过大容易造成踝关节损伤。③比赛中,踝关节与对方的膝、踝等撞击,直接暴力产生损伤。

预防:①规范技术动作,加强踝关节稳定性练习和周围肌肉力量、韧带伸展性练习。②掌握正确的踝关节踢击技术动作。③训练中踢靶练习与其它技术动作训练交替进行,防止局部负担过重,以减少损伤。

3.2.3 腕、手部损伤分析

由于电子护具的普遍应用,腕、手部损伤在跆拳道运动损伤中比例越来越大,其主要是手部格挡技术的运动,致使腕、手部受到直接打击致损伤。另外,在平时训练中,运动员未穿戴护手臂和手套也常常致使桡骨、尺骨骨折和第一掌骨骨折。再次,训练中握靶时腕部未适当内扣,手舟骨受间接暴力,致使骨折。摔倒时手撑地也易致损伤。

3.3 损伤原因分析

通过统计随队观察以及访问教练员、运动员得知,局部训练负荷过大是导致损伤的主要原因,这一调查结果说明江苏省跆拳道运动员训练监控力度不够。由于技术动作不规范导致的损伤也需引起重视,在平时训练中,应加强规范技术动作的练习。另外,还有一些运动员缺乏有关运动损伤的基本常识,使得一些不甚严重的轻度损伤因为没有及时治疗而加重。由于缺乏保护造成的损伤完全是可以避免的。江苏省跆拳道运动员在今后训练中应养成穿戴护具和使用粘膏支持带的习惯,以减少损伤。

3.4 治疗效果分析

江苏省跆拳道运动损伤治疗无效病例远远低于国家跆拳道队和其它兄弟省市跆拳道队,其主要原因是:①运动队队医的工作积极和责任心强,及时地对伤病进行处理;②教练员的重视和与队医的密切配合;③伤病的治疗和康复采用“训、科、医”综合手段进行。同时,采用力量训练来提高肌肉力量和关节稳定性,并通过科研中的力学分析,对错误动作进行纠正、改进。

4 江苏省跆拳道运动员伤病预防和治疗建议

根据江苏省跆拳道队运动损伤特点,结合有关文献资料和跆拳道的发展方向,对江苏省跆拳道运动员的伤病预防和治疗提供以下参考建议:

(1)加强训练中基本动作和技术要领的练习,熟练掌握技术动作要领。

(2)重视肌肉力量和核心力量训练,特别是下肢肌肉力量的练习,提高膝关节和踝关节的稳定性,减少膝部和踝部损伤的发生。加强上肢外旋肌群的力量练习,以适应电子护具比赛中的手部格挡需要。

(3)加强医务监督,包括护具穿戴、场地隐患排除、训练强度和训练量的监控等。

(4)加强训练后期的管理和意志思想品德教育。

(5)队医应与教练员及时沟通,教练员应与队医密切配合,仔细观察,注意个体差异,区别对待。

(6)应注意运动训练的全面性,致力于训练效果的提高;应注意训练负荷、量度的个体化,加快疲劳的恢复;应坚持科技辅助训练。

[1]姚强,高志红.第29届奥运会男子跆拳道技战术特点分析[J].河北体育学院学报,2009,23(5):78-80.

[2]朱丽华,刘柏,赵鑫,等.我国优秀跆拳道运动员调查与分析[J].北京体育大学学报,2001(2):176-178.

[3]卢立招.跆拳道比赛技巧的运用和发展特征[J].体育科技,1999(1):94-97.

[4]刘宝成,赵秋蓉,鲁凡.1997“康富来杯”全国跆拳道锦标赛技术分析[J].西安体育学院学报,1998(2):37-41.

[5]朱辉,薛新轩.中外男子跆拳道运动员比赛腿法技术运用情况的对比分析[J].武汉体育学院学报,2002(6):149-150.

[6]曾于久.中国跆拳道队参加第14届男子第7届女子世界锦标赛情况分析[J].武汉体育学院学报,1999,33(6):37-39.

[7]朱爱平.浅析跆拳道运动员常见的运动损伤[D].苏州:苏州大学,2005.

[8]李志敢,陈润麟.广东省跆拳道运动员运动损伤特点的研究[J].广州体育学院学报,2000(2):56-60.

[9]人体解剖学编写组.人体解剖学[M].3版.北京:高等教育出版社,1989:95-98.

[10]Beard D J,Dodd C A,Trundle H R,et al.Proprioception enbancement for anterior cruciate ligament deficiency[J].The Journal and Joint Surgery,1994,76(4):654.

[11]Lephart S M,Pincivero D M,Giralgo J L,et al.The roul of proprioception in management and reha bilitation ifathletic injuries[J].AM.J Sports Med,1997,25:130.

[12]Browner B D,Jupiter J B,Levine A M,et al.Skeletal chauma[M].北京:科学出版社,2001:2332-2338.

Sports Injury Investigation and Analysis of Taekwondo Athletes in Jiangsu Province

MA Sheng
(Suzhou Sports Science Institute,Suzhou 215006,China)

By survey and statistic analysis of sports injury on excellent taekwondo athletes in Jiangsu province,this paper tried to find out existent problems and offer guidance for prevention,recovery and medical supervision.Considering the characteristics of taekwondo,the training in Jiangsu province,it offered suggestions on medical reassurance.

taekwondo;Jiangsu province;sports injury

G886.9

:A

:1008-3596(2010)05-0055-03

2010-03-05

马 胜 (1979-),男,贵州印江人,实习研究员,研究方向为运动医学。