药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响

刘红军

（河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457000）

药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响

刘红军

（河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457000）

目的：探讨药物治疗肝硬化对抗凝血测定白细胞总数及形态的影响。方法：使用MEK-7222K型全自动血球技术仪检测抗凝血；使用KX-21自动血球计数仪检测非抗凝血；同时用显微镜手工计数非抗凝血。结果：抗凝血测得的白细胞总数比非抗凝血测得的值高出10倍以上，而其细胞形态及直方图也有了明显的改变，而两种非抗凝血测得的结果均无显著性差异。结论：肝硬化治疗用药对抗凝剂有很明显的干扰，使白细胞总数及形态出现异常结果。

药物治疗；肝硬化；抗凝剂；白细胞

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害[1-2]。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展成为肝硬化。临床上早期由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。在过去的多年中，许多学者对肝硬化的检验指标进行了研究[3-4]。笔者使用MEK-7222K型全自动血球技术仪检测抗凝血，使用KX-21自动血球计数仪检测非抗凝血，同时用显微镜手工计数非抗凝血，对药物治疗时白细胞总数及形态的变化进行了研究[5]，报道如下：

1 材料与方法

1.1 仪器和试剂

MEK-7222K型自动血球计数仪；KX-21型自动血球计数仪；显微镜；试剂为仪器原装配套试剂，手工白细胞稀释液试验前质控，空白计数合格，符合标准。

1.2 标本

取本院住院的肝硬化患者的静脉血共10例，均为男性，年龄20～60岁。

1.3 方法

抽取肝硬化患者静脉血1.5 ml，用微量吸管吸取10 μl加入手工计数的白细胞稀释液中混匀，再吸取20 μl加入KX-21型自动血球计数仪配套试剂中混匀，再取少许制成血片，其余全部加入到现成的EDTA-K2抗凝杯中，立即摇匀，防止血液凝集。然后，同时用MEK-7222K和KX-21型血球计数仪计数，显微镜检测白细胞总数及分类，瑞氏染液染色，显微镜下观察细胞形态[1]。

2 结果

10份标本用3种方法测得的结果见表1。表中可见有4份标本，4种结果差异很大，而其他6份则无显著性差异。

3 讨论

本文结果显示，10份标本使用KX-21型自动血球计数仪和手工操作及血片观察的结果均无显著性差异，而其中4份由MEK-7222K型检测的抗凝血的结果与非抗凝血有极显著性差异，而且细胞分类未能识别，直方图也有了改变[6]。由于3种方法只有抗凝剂和非抗凝剂的区别，而非抗凝血的结果又与临床相符，有可靠性[7-8]，于是，笔者对临床用药进行了分析，由表1可以看出，抗凝血检测出现异常的4名患者中，均使用了拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等药物。而其余6例则只使用了肝泰乐、护肝片等普通药物。而其异常的4例患者入院当天检测血常规也无异常现象[9-10]。

表1 3种方法的检测结果

根据以上检测结果，笔者认为，肝硬化患者治疗用药可能对抗凝剂有干扰作用。因而造成以上异常结果。但由于住院肝硬化患者增多，住院时间短（出院、死亡），无法确定具体药物，有待于进一步研究。

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