高血脂患者进行合理午餐结果分析

王 崴

(北京市西城区金融街社区卫生服务中心,北京 100034)

血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。2009年5～8月,我们针对高血脂患者提供午餐合理配餐,辅助健康饮食的宣传教育,观察患者的血脂改变情况。

临床资料：随机选取金融街街道的宏汇园、丰汇园社区及丰盛医院的职业人群 96例,就餐前后指标检测完全者 96例,年龄 25～85岁。入选标准：血脂四项[TC、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]任意一项升高,未服降脂药或未规律服药治疗。

方法：入选者均按要求食用高血脂营养配餐午餐 2个月,辅助高血脂合理饮食的健康教育,自行管理早、晚餐。每人每顿午餐的谷类食物平均摄入量75 g,下午加餐玉米面发糕 70 g,蔬菜 300～500g,肉类 50～75 g,食用油 20ml,食盐1～2g。每人每天每顿饭总能量 588千卡,蛋白质 11.3g,脂肪 17.1 g,碳水化合物 96.9g,膳食纤维 2.3 g,维生素 A 111 μg,胡萝卜素 6.6μg,胆固醇 81mg,钾 359mg,钙 126mg,铁9.1mg,锌 1.8mg,硒 4.17μg。治疗前后分别进行血糖、血脂、尿素氮、尿酸的生化检验。将相关数据建立数据库,对数据进行配对 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果：血TC降低率 74.14%,升高率 25.42%;TG降低率 68.19%,29.55%;LDL降低率 77.78%。经配对 t检验,结果显示进行合理午餐后,患者TG和 LDL显著改善,而血糖、TC、HDL、尿素氮、尿酸无明显变化。见表 1。

讨论：目前,高血脂症患者极为普遍,它包括高胆固醇血症、高TG血症及复合性高脂血症,是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。其分原发性和继发性两种,前者与环境、家庭遗传有关;后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。饮食是血清 TG和胆固醇的重要来源,高血脂患者的饮食应注意平衡膳食、低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维膳食。血脂异常与不良生活方式密切相关,通过调节饮食和培养健康的生活方式,可以预防血脂异常,也是治疗血脂异常的基础。合理饮食与生活方式对预防高血脂有重要意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者,药物治疗无明显效果,主要通过调节饮食结构来改善,尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物,清淡为主,多食青菜水果,少食辛辣油腻。通过午餐的合理配餐,统计血脂降低明显的是血清TC、TG、LDL,平均降低达 73.37%。但还存在部分患者有指标上升情况,可能与部分患者早晚两餐的自行管理因素不同,自我控制能力有差距,或午餐较清淡而晚餐摄入过多热量造成的偏差有关。

表1 治疗前后各检测指标变化比较()

表1 治疗前后各检测指标变化比较()

观察指标 治疗前 治疗后 t P血糖(mmol/L) 5.86±1.76 6.04±1.58 -1.24 ＞0.05 TG(mmol/L) 5.34±3.35 5.05±0.79 3.65 ＜0.05 TC(mmol/L) 2.21±1.08 2.10±1.18 1.00 ＞0.05 HDL(mmol/L) 1.38±0.32 1.34±0.21 1.33 ＞0.05 LDL(mmol/L) 3.14±0.70 2.79±0.56 4.86 ＜0.05尿素氮(mmol/L)5.03±1.24 4.86±1.28 1.38 ＞0.05尿酸(μmol/L)306.78±85.83311.04±103.46-0.43 ＞0.05

调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗是调节血脂的三大法宝,低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食是高血脂饮食的五个原则。改善生活方式包括减肥、戒烟、控制酒精和有氧运动。本文结果显示,通过健康合理的饮食可达到降低血脂的目的,实现非药物治疗,但重在坚持。