有效干预对孕产妇心理状况的影响

袁晓明,苏晓霞,李铁玲

(承德医学院附属医院,河北 承德 067000)

随着现代医学模式的转变,孕产妇的心理保健越来越受到人们的关注。对分娩期产妇进行心理干预,最重要的是与其建立良好的、密切的人际关系,感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键。孕产期妇女心理的显著变化不仅与生理因素有关,还与社会环境等因素相关[1]。我院在临床中应用了一套改善孕产妇心理状况的心理干预方法,并取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年 8月 ～2009年 8月在本院产前门诊初诊并决定在本院分娩的孕产妇 314例,随机分为对照组 166例、干预组 148例,干预组进行心理护理干预并随访至产后 6周。入选对象均无精神病史及脑部疾病,并具有一定文化程度。

1.2 干预方法 ①心理课堂:开展心理教育课堂,对干预组实施心理知识讲座,正确对待“妊娠”问题,保持良好的身心健康状态,同时设立心理咨询热线,随时为有心理问题的孕妇提供心理辅导。②个体化指导:由有经验的妇产科医师开展个体咨询,先作出评估再采用一般性心理治疗法和个别深入心理治疗法进行心理干预。③入院后心理关怀:帮助待产妇克服孤独无助的感觉,营造家庭化分娩的氛围,产生由痛阈提高而带来的愉快、兴奋、自信等正性情绪。

1.3 评定方法 根据张明园《精神科评定量表手册》[2]采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定。结果按 1～4级评分,以标准分 50分以下为正常、50～59分轻度、60～69分中度、70分以上重度。

1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0软件进行统计分析,组间比较采用 χ2检验,以 P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 抑郁程度比较 见表 1。

表1 对照组与干预组SDS问卷结果比较[例(%)]

2.2 焦虑程度比较 见表 2。

表2 对照组与干预组SAS问卷结果比较[例(%)]

3 讨论

有心理问题的孕产妇其妊娠并发症、产后出血、产程延长等发生率高于正常孕妇[3]。抑郁和焦虑是围产期妇女常见的心理反应,如果得不到相应的心理干预,容易发生产后抑郁症。因此,探讨孕产妇心理问题干预措施并找出疏导心理问题的方法,有利于提高孕产期保健质量,保证孕产妇身心健康。

本文资料显示,随着分娩期的临近,特别是进入产程后,对照组产妇的焦虑和抑郁水平持续上升,而干预组产妇经过心理干预后,焦虑和抑郁水平明显下降。说明心理干预对减轻待产妇焦虑程度起着肯定的显效作用。心理干预就是要帮助待产妇克服孤独无助的感觉,营造家庭化分娩的氛围,产生由痛阈提高而带来的愉快、兴奋、自信等正性情绪。本研究通过交谈,引导待产妇放弃区域社会文化造成的曲解认知,通过医学知识教育和已有生育经验护士的示范,使其以合理的认知替代不合理的认知,解除心理障碍,改变对分娩的认知评价,从而减小分娩期妇女焦虑和抑郁的压力源,降低其焦虑和抑郁的程度[4]。

产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。相当数量的初产妇近临产后情绪紧张而出现一系列生理表现,如心率加快、呼吸急促、子宫缺氧、收缩乏力、产后出血、宫口扩张缓慢、产程延长,甚至导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[5]。针对不同个体,采用适当方式对孕产妇进行宣教,使她们减轻对分娩的恐惧感,树立正确的生育观和良好的健康行为,对保持情绪稳定、愉快、心境平和有积极的意义[6]。李素梅等[7]研究发现,心理干预从原因调节和反应调节入手,关注患者整个产褥期的心理过程,比只注重对患者的负性情绪进行心理干预的方法要好,医护人员“一对一”实施心理干预能明显缓解紧张忧虑和抑郁情绪,可以消除其因无知而对分娩产生的紧张与恐惧心理[8]。因此,我们在护理过程中可通过有计划、有系统、有目标地对孕妇本人及其家人实施有效的护理措施,充分利用健康教育资源,以各种形式宣传围产期保健和心理健康知识,提高孕产妇自我保健意识和能力,树立良好健康行为。

[1]赵淑婷,陈月嫦,谭章云.孕期心理干预对改善产妇心理状况的研究[J].广东医学院学报,2003,21(1):36-40.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科技出版社,1993:34-38.

[3]朱丽丽,卢淑敏,薛小丽.孕妇心理问题干预效果分析[J].中国妇幼保健,2004,19(3):58-89.

[4]曹同梅,马金萍,郭云杰.心理护理对分娩结果和产时干预的影响[J].临床护理杂志,2004,3(3):52-53.

[5]王珍怀.心理干预对孕产妇健康状况的影响[J].当代护士(专科版),2009,1:30-31.

[6]于秀梅.产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预[J].中国妇幼保健,2007,22(7):858-859.

[7]李素梅,肖秀如,何银花.对产后抑郁患者进行个体化心理干预的效果评价[J].南华大学学报,2007,35(1):55-58.

[8]黄云.产前孕妇情绪状况调查与护理对策[J].医药论坛杂志,2004,25(5):72-73.