社区医院儿科门诊处方用药分析

邵志颖

儿童作为一个特殊的群体，身体处于生长发育过程.各脏器功能以及酶系统发育不完善。药动学和药效学过程与成人明显不同，不合理的用药易产生不良反应。为了更好的指导我院儿科门诊合理用药，本文进行相关的统计分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 随机抽取2009年6月至2010年6月我院儿科门诊处方共计486张。

1.2 方法 采取回顾性分析的方法，统计疾病分布情况、每张处方用药品种等情况，并结合相关的规定和文献资料对结果进行讨论分析。

2 结果

2.1 患儿情况 486例儿科患者中，男265例，占54.5%，女221例，占45.5%;年龄在3岁以内的372例，占76.5%，3岁～6岁之间的有95例，占19.5%，6岁以上儿童有19例，占3.9%。

2.2 疾病分布情况 486例儿科患者的处方中列出的疾病诊断统计后可以看出呼吸系统疾病有174例，占35.8%。主要包括上呼吸道感染、普通感冒、急性和慢性支气管炎等常见疾病，消化系统疾病有161例，占33.1%，心血管疾病、泌尿系统疾病等疾病占31.1%。

2.3 处方用药分布情况 486例儿科患者处方中使用频率较高的药物种类统计结果如表1所示。

表1 处方用药使用频率较高的药物种类统计表(张，%)

2.4 抗菌药物的应用情况 486例儿科患者处方中使用抗菌药物有239例，使用率为49.2%，主要使用的抗菌药物有大环内酯类、青霉素类和头孢菌素类。单独用药有221例，占92.5%;二联用药有17例，占7.1%;三联用药1例，占0.4%。抗生素使用频率最高的5种药物如表2所示:

表2 抗生素使用频率最高的5种药物(张，%)

3 讨论

上述结果显示，3岁以内的患者占76.5%，符合婴幼儿免疫力低下、容易引发感染的规律。儿童气管和肺组织发育尚不完全，胸腔小，气管中黏膜血管丰富，清除细菌的能力差，易被感染。另外，其呼吸道免疫功能低下，不能抵御外界侵袭的细菌病毒。儿童处在生长发育阶段，机体各器官的功能尚未完善，血浆蛋白与药物结合的能力低，体内游离型药物浓度高，容易发生药物中毒。而且酶系统尚不成熟，致使有些药物再体内代谢缓慢，血浆半衰期延长，在体内蓄积造成中毒。因此，儿童用药应慎重考虑，确保儿童安全合理用药。

我院儿科门诊处方抗菌药物使用率为49.2%，基本达到了卫生部要求的50%以下，明显高于国际标准［1］。这说明医护人员提高了合理用药的意识，切实贯彻执行了《处方管理办法》和《抗菌药物应用指导原则》，降低了抗菌药物的使用率。抗菌药物用量多与儿科门诊中呼吸道感染及消化道感染患者占多数有直接的关系。选用的阿奇霉素、头孢噻肟钠等药物均具有生物利用度高、抗菌谱广、杀菌力强、安全性高、不良反应发生率低等特点。在使用抗菌药物时，最好单用一种药物，避免不良反应的发生。总之，我院儿科门诊处方用药基本合理，儿科门诊用药必须考虑儿童的独特生理情况，把用药安全性放在第一位，医护人员应经常对儿科处方进行调查分析及时改进不合理给药方案，对不同年龄段患者制定合理的用药剂量，不断提高用药水平，确保儿童用药安全、有效、经济。

［1］胡昌勤.抗生素在滥用与质量监控之间游离.中国处方药，2005，12(12):21-22.