腹腔镜在胃溃疡穿孔治疗中的效果观察

郑洪标

本文中笔者就腹腔镜在胃溃疡穿孔治疗中的效果进行研究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2010年4月于我院进行治疗的60例胃溃疡穿孔患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组的30例患者中，男18例，女12例，年龄35～61岁，平均(45.8±5.5)岁，穿孔直径3～13 mm，平均直径(6.5±3.1)mm，发病至治疗时间1.2～24.2 h，平均(6.5±2.3)h。观察组的30例患者中，男19例，女11例，年龄34～62岁，平均(45.5±5.7)岁，穿孔直径4～12 mm，平均直径(6.3±2.9)mm，发病至治疗时间1.3～23.8 h，平均(6.2±2.5)h。两组患者各项基本资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，有显著性差异。

1.2 方法 对照组采用常规开腹术式进行治疗，患者麻醉后，做上腹部切口，切口位于正中部位，长度为10～15 cm之间，分离各层组织，进行穿孔的处理，后进行后期缝合等处理。观察组采用腹腔镜进行治疗，麻醉后进行二氧化碳气腹的处理，进入腹腔镜，在腹腔镜的辅助下进行穿孔的处理，根据穿孔大小给予明胶海绵或缝合处理等，后进行后期处理。后将两组患者的手术及住院时间、并发症发生率、出血量、排气时间及患者满意率进行统计及比较。［1］

1.3 统计学方法 统计学软件为SPSS 12.0，计量资料为t检验，计数资料为 χ2检验，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有非产显著性差异。

2 结果

将两组患者的手术及住院时间、并发症发生率、出血量、排气时间及患者满意率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组手术、排气、住院时间、并发症发生率、出血量及患者满意率比较(例，%)

由表1可见，观察组的手术及住院时间、排气时间均短于对照组，出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，有显著性差异或有非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)。

3 讨论

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5% ～10%。溃疡穿孔可发生于任何年龄，其发病机制为由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔［2］。本病以30～50岁多见，胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。胃穿孔治疗不及时就可死亡。胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。本病一般以手术治疗为主。腹腔镜是近年来发展成熟起来的新的治疗胃穿孔的治疗方案，其既符合了人们要求美观的需求，且治疗效果也并不差异开腹手术，同时对患者的创伤也更小［3］。

本文中笔者就腹腔镜在胃溃疡穿孔治疗中的效果进行研究，发现其综合效果要优于传统开腹手术，具体表现在手术及住院时间、并发症发生率、出血量、排气时间及患者满意率等方面，因此笔者认为腹腔镜在胃溃疡穿孔治疗中的效果卓著，安全性高，综合优势明显，值得临床推广应用［4］。

［1］刁守志，朱安东，陈德兴.腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术的体会.中华胃肠外科杂志，2006，9(1):25.

［2］崔庆贵，郝晓尊，王会生.腹腔镜下缝合修补治疗胃、十二指肠溃疡穿孔12例报告.腹腔镜外科杂志，2007，12(6):453，457.

［3］李波，胡三元，吴玉忠.腹腔镜治疗胃、十二指肠球部溃疡穿孔的应用体会.腹腔镜外科杂志，2003，8(4):202.

［4］Tsumura H，Ichikawa T，Hiyama E，et al.Laparoscopic and open approach in perforated peptic ulcer.Hepatogastroenterology，2004，51(59):1536-1539.