活血祛瘀法治疗节育术后妇科疾病临床试验与研究

旷小梅 李槐政

活血祛瘀法治疗节育术后妇科疾病临床试验与研究

旷小梅 李槐政

目的探讨活血祛瘀法对节育术后月经失调、盆腔感染、腹痛、术后发热的疗效。方法治疗组用桃红四物汤加味联合西药治疗，对照组单纯用西药治疗。结果临床研究证实治疗组止血、止痛、调整月经明显优于对照组，且疗程短。结论活血祛瘀法治疗节育术后妇科疾病疗效肯定、疗程短。

活血祛瘀;桃红四物汤;节育术;月经失调;盆腔感染

1 临床资料

将2006年4月至2009年4月来我院妇科治疗的89例上环后月经失调、腹痛、人流术后月经失调、急性盆腔炎(腹痛、发热)患者，随机分治疗组和对照组，治疗组54例，对照组35例，年龄20～42岁，病程半年至3年，上环后月经过多者35例，上环后经期延长，腹痛者39例，人流术后急性盆腔炎、发热、腹痛者15例，两组患者在年龄、病程上经统计学处理无明显差异，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组用活血祛瘀法加用西医抗感治疗，支持疗法。中药组方为桃仁四物汤加味:桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎、茜草、乌贼骨、益母草(无环者)，偏寒者加艾叶、香附，偏热者加丹皮、赤芍、黄芩、地骨皮，兼气阴两虚者加太子参、黄芪、党参、紫石英、生山楂，腹痛者加玄胡、重用白芍，热势高者加败酱草、银花、连翘，白头翁治疗组与对照组均以一周为1个疗程，根据病情可加用1～2个疗程。

2.2 疗效判定 痊愈:月经恢复正常，出血停止，腹痛消失，无发热;显效:月经基本恢复正常，出血停止，仍稍有腹痛，无发热;无效:月经周期紊乱，出血不止，腹痛。

2.3 结果 两组治疗效果如表1。

表1 两组治疗效果(例，%)

3 讨论

节育术后诸症，主要是节育术后出现的不良反应，临床常见的有放环后月经失调，腹痛，人流术后继发盆腔感染，术后发热，腹痛等，以上诸症给患者造成具大痛苦，甚至导致慢性盆腔炎、附件炎、不孕症等。西医治疗月经失调、腹痛一般以解热镇痛药如消炎痛口服止痛治疗［1］，以安络血片、云南白药等口服或以氨基已酸静脉滴注对症止血治疗，7 d一疗程，3个疗程无效考虑换环，盆腔感染者用氨苄西林钠或头孢菌素类配甲硝唑类抗炎治疗，腹痛甚者加用解痉止痛药，因病情反复，疗程长，患者医药费昂贵。中医认为:从生理上看，女子以经血为用，冲为血海，任主胞宫，血常不足，气行不畅，血虚气滞而易致血瘀，瘀血内停，血不归经，故易导致月经先期、崩漏等，瘀血停滞，经脉不通，可以导致月经后期，甚至闭经。对于血瘀导致的月经失调在临床辨证时有许多瘀血之候可资鉴别:如经行时间延长，量或多或少，经色紫黯有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力［2］。而节育术后诸症或血更虚，或瘀血更重，均导致脉络瘀阻，气血运行不畅，故治疗以活血祛瘀为贵，桃经四物汤加味以祛瘀为核心，辅以养血止血，行气止痛，方中以强劲的破血之品桃仁，红花为主，力主活血祛瘀，以甘温之熟地补血，当归补血、活血、养血调经，川芎入血分理血中之气，以助活血之功，芍药敛阴，养血和营，以增补血之力，茜草活血祛瘀，止血而不留瘀，为妇科之要药，乌贼骨收敛止血，在前方药物作用基础上，止血而不留瘀，益母草为妇科产后之要药，人流术后出血不止用之收缩子宫，祛瘀止血，偏寒者加艾叶，香附温经通络，瘀热者加丹皮，赤芍凉血活血止血，人流术后及崩漏出血过多，气随血散，阴随血耗，可致气阴两虚，伤及冲任，血运不畅之虚实类杂症，治宜攻补兼施，以益气清营化瘀，上方基础上加太子参益气养阴，黄芪益气，紫石英暖宫温肾，生山楂活血化瘀，此时不可一味攻伐，以防精气被耗，亦不可单纯补益，以防瘀血难去，新血不生。人流术后腹痛多用气血失和，脉络瘀阻，不通则痛，可上方加重山楂活血化瘀止血，人流术后发热盆腔感染者，初期多因外邪夹虚，侵入人体所致，治宜以上方祛邪散瘀，加用白头翁、败酱草、金银花、连翘清热解毒，清泄湿热，中后期多因阴虚，虚火内生所致，治宜扶正活血，上方加沙参配泽兰，生地配地骨皮滋阴清热，值得注意的是对因上环后月经不规则出血，应慎用枳壳、蒲黄、益母草，以免此些药物过度收缩子宫增加环对子宫内膜的刺激［3］。综上所述，桃红四物汤加味具活血祛瘀，养血止血，调经止痛之功效，现代药理学研究桃红四物汤具有降低血管的通透性而具有抗炎之功效，用之于节育术后妇科疾病疗效好，口服用药方便，药物价格低，患者乐于接受，值得临床推广应用。

［1］赵蓓，藩文超.桃红四物汤治疗人流术后盗汗.江苏中医药，2009，4(3):70.

［2］何秀红，黄志伟.加味桃红四物汤治疗人流术后阴道流血不止120 例.湖南中医药导报，1998，7:20.

［3］梁建祥，郑泽军.桃红四物汤加减治疗输卵管炎不孕症临床应用.中国现代医生，2007，45(5):52.

343200 江西省安福县平都、甘洛卫生院