紫花烧伤膏加用艾灸治疗Ⅱ～Ⅲ期褥疮疗效观察＊

苏成珍 吴 雪 韦素琼 覃文华 何英莲 刘 妮

紫花烧伤膏加用艾灸治疗Ⅱ～Ⅲ期褥疮疗效观察＊

苏成珍△吴 雪 韦素琼 覃文华 何英莲 刘 妮

目的探讨紫花烧伤膏加用艾灸治疗Ⅱ～Ⅲ期褥疮的效果。方法79例褥疮患者，随机分为两组。观察组采用紫花烧伤膏加用艾灸疗法，对照组采用西医常规疗法，比较两组疗效及治愈时间。结果观察组总有效率明显高于对照组，治愈时间明显短于对照组。结论紫花烧伤膏加用艾灸治疗Ⅱ～Ⅲ期褥疮效果显著。

Ⅱ～Ⅲ期褥疮 紫花烧伤膏 艾灸

广西壮族自治区柳州市中医院(柳州545001)

＊广西中医学院科研项目(No.P200340)

△通信作者

褥疮是由于局部软组织持续受压，导致组织缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性、坏死的过程。多发生于脊髓损伤、昏迷、骨折及年老体弱、长期卧床和大便失禁的患者。褥疮不仅给患者带来很大的痛苦，还因延长住院时间而增加医疗费用与护理工作量，一旦恶化，甚至可导致败血症而危及患者生命。我院ICU采用紫花烧伤膏加用艾灸疗法治疗褥疮，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取广西柳州市中医院ICU褥疮患者61例，均为住院前带入;共79处压疮。男性39例，女性22例;年龄31～85岁，平均65.15岁。褥疮分布于骶尾部46处，两侧髋部18处，腰背部6处，足踝部9处;按文献[1]评定为Ⅱ期48处，Ⅲ期31处;褥疮面积最大 8.5 ×9.0 cm2，最小 1.0 ×2.0cm2。随机分为观察组32例(共41处，其中Ⅱ期25处，Ⅲ期16处)，对照组29例(共39处.其中Ⅱ期23处，Ⅲ期16处)。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组:以0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤、无菌生理盐水清洁创面。Ⅱ期褥疮以无菌注射器抽出疱内液体。Ⅲ期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织，用3%过氧化氢清洗创面，碘伏棉球擦拭外周组织。于创面处施灸，创面直径2～3cm者施以雀啄灸，直径3～5cm者施以回旋灸加雀啄灸，直径＞5cm者用2根艾条同时平行施灸，每灸10～15min。紫花烧伤膏涂擦疮面，厚度约1mm，薄膜类无菌自粘敷贴覆盖，每日换药1次。对照组:按上述方法清洁创面后，单纯予无菌纱布敷盖并包扎，每日1次。两组均以20d为1疗程。

1.3 观察项目 两组用药前后血常规，肝肾功能。

1.4 疗效标准 痊愈:创面完全愈合。显效:创面均由原等级降低1级，即Ⅱ期改善为Ⅰ期，Ⅲ期改善为Ⅱ期。有效:渗出液减少，创面无扩大。无效:创面无变化或扩大。

1.5 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用χ2检验和方差分析。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果 观察组疗效明显优于对照组。

表1 两组临床疗效比较(n)

2.2 两组褥疮治愈时间比较 观察组治愈时间(15.30 ±1.34)d，短于对照组的(20.00 ±1.25)d，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应，用药前后血常规、肝功能、肾功能均未发现明显异常。

3 讨论

褥疮亦称压疮，属中医学“席疮”范畴，病机主要是久病体弱，气血双亏，致使受压部位气血运行受阻而失荣、破溃、坏死。在治疗褥疮的过程中除采取积极的全身治疗外，加强局部的治疗和护理相当重要的。紫花烧伤膏其主要成分为紫草、花椒、地黄、冰片、黄连等，可清热解毒、凉血化瘀、止痛消炎、祛腐生肌。艾灸借火的热力和药物的作用，通过经络俞穴，达到温经通络、活气行血、消肿散结的作用。诸药合用共奏清热燥湿、活血祛瘀、生肌敛疮、消肿止痛之效。Ⅱ～Ⅲ期褥疮的护理重点在于保护创面，防治感染，清除坏死组织。紫花烧伤膏可在皮肤表面形成一层油性保护膜，使创面保持润而不渍和不干燥。紫草含乙酰紫草素、紫草红、异丁酰紫草素等多种萘醌衍生物对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、真菌有抑制作用;地黄含β－谷甾醇，有降低毛细血管通透性作用;如花椒、冰片等亦含有抑制真菌和细菌的有效成分，这对创面的保护、预防和控制感染起到了积极的作用。国外学者[2]通过猪体组织的研究发现，伤口在密闭潮湿环境下比在干燥状态下愈合得快，提出了湿性愈合理论。大量研究表明，应用湿性愈合理论治疗慢性伤口可大大缩短伤口愈合的时间。艾灸局部创面可使毛细血管通透性增强，改善血液循环，可有利于创面愈合。薄膜类敷料一般由聚氨醋构成，其柔软、舒适、结构透明，可使患者和医护人员方便地观察伤口的进展[3]。该敷料具有很强的透气性，在此作为一种紫花烧伤膏涂层的保护膜，在保护创面的同时实现创面与外界环境隔离。敷料将渗液全部或部分保持在创面上，造成一个接近生理状态的湿性愈合环境，同时敷料可防止液体和细菌透过，促使伤口快速愈合。

[1]吕式媛，马奕.护理学基础 [M].北京:光明出版社，1990:71－72.

[2]Winter G D.Formation of the scad and the rate of epithlialisation of superficial wounds in the dometic pig[J].J W Ound Care，1995，4(8):336 －367.

[3]刘慧凤，鞠蓓蓓，王红萍.湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展 [J].解放军护理杂志，2008，25(3):42－43.

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