银柴退热汤治疗外感发热50例

林国彬

银柴退热汤治疗外感发热50例

林国彬

目的观察自拟银柴退热汤治疗风热型外感发热的临床疗效。方法将100例外感发热患者随机分为治疗组与对照组各50例，治疗组给予银柴退热汤，对照组给予常规西医治疗，疗程3d;比较两组临床症状的改善及退热时间。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组，且退热时间明显短于对照组。结论银柴退热汤对风热型外感发热疗效确切。

外感发热 银柴退热汤

广东省深圳市宝安区中医院(深圳518133)

外感发热是临床常见病之一，多由外感风寒或风热之邪所致。笔者根据中医辨证施治的原则，自拟银柴退热汤治疗外感风热所致的风热表实证50例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年5－11月我院发热门诊患者100例，病程1～3d以内。随机分为两组。治疗组50例，男性30例，女性20例;年龄15～75岁，平均33.25岁。对照组50例，男性28例，女性22例;年龄14～73岁，平均32.75岁。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟订。(1)中医诊断为外感风热证，主症为身热较著，微恶风，有汗，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，脉浮数;次症为头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌苔薄黄，边尖红。(2)西医诊断(取中度发热以上病例):局部症状为喷嚏，鼻塞，流涕，有时咳嗽，咽痛，声嘶，流泪;全身症状为恶寒，发热，全身不适，头痛，头昏，四肢腰背酸痛;白细胞正常或偏低。中度发热38～39℃，高热39.1～41℃。符合上述中西医诊断标准即可纳入观察。

1.3 治疗方法 治疗组予银柴退热汤:金银花15g，连翘15g，柴胡 15g，黄芩 10g，青蒿 20g，葛根 15g，牛蒡子 10g，贯众 15g，荆芥10g，生甘草6g。恶风明显者加防风10g;咽喉肿痛明显者加玄参15g;咳嗽明显者加射干10g。共煎药2次，每次取汁200mL，每剂分4～6次温服，每3小时服1次。服药期间禁忌辛辣、油腻之物，宜清淡饮食。对照组服用奥司他韦胶囊每日2次，每次75mg;配合解热镇痛剂口服或加服阿莫西林0.5g，每日3次。两组均3d为1个疗程。

1.4 观察内容 两组治疗后体温、主要症状(如发热、鼻塞、咳嗽、头痛、咽痛、肌痛、疲乏等)改变情况以及不良反应。体温测定方法:首次服药后1h开始测体温，采用腋温，测量时间5min，并记录，每隔1h测量1次，连续4次，以后每4～6小时测定1次，至观察期结束(72h)，并作好记录。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》标准[1]拟定。痊愈:用药48h内，体温恢复正常，症状消失，异常理化指标恢复正常。有效:用药72h内体温恢复正常，主要症状大部分消失，异常理化指标接近正常。无效:体温无下降，症状无明显改善。

2 结果

见表1，表2。结果示治疗组疗效明显优于对照组，其退热时间亦早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组50例无1例出现明显相关副作用;对照组50例中3例出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等胃肠道反应，2例出现失眠。

表1两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者退热时间比较 (h，±s)

表2 两组患者退热时间比较 (h，±s)

n组别治疗组对照组50 50平均退热时间21.27 ± 6.42△28.67 ± 6.52

3 讨论

外感发热多是由感受风热之邪或温热疫毒之气所导致。风热之邪侵入皮毛，或从口鼻而入，郁遏卫阳，正邪相争于体表，或热毒盛于体内。故治宜辛凉解表，清热解毒。银柴退热汤中金银花、连翘既有辛凉透邪宣散之力，又有芳香辟秽解毒之功;柴胡、黄芩及葛根清热解肌，和解表里;荆芥助金银花、连翘开皮毛而解肌逐邪，温而不燥，既利于逐邪，又不悖辛凉之旨;青蒿性寒气香，解暑清热，与黄芩配伍既解表热又清里热;贯众性寒味苦，清热解毒为用;牛蒡子发表退热以利咽喉;甘草调和诸药兼清热解毒，生津止渴。诸药合用，共奏辛凉解表、清热解毒之功。研究表明，金银花与连翘配伍能够降低体内IL－6的含量，并抑制其生成从而起到一定解热作用[2]。柴胡主要成分为皂苷、甾醇等挥发油，其中皂苷具有退热、镇静、镇痛、抗炎等多种药理作用[3]。动物实验证明葛根中含的葛根醇有扩张血管、降温作用[4]。

邪、毒、热是高热证治的中心环节。临床上必须坚持解毒祛邪才能达到祛除高热的目的。本观察表明，治疗组总有效率明显高于对照组，且退热时间明显早于对照组。因此银柴退热汤退热效果显著，具有较强的临床实用价值。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社，2002:58－60.

[2]段红妍，马成.金银花与连翘配伍退热机制的实验研究[J].现代中西医结合杂志，2009，18(1):1214－1216.

[3]王袖珍，李洁，林先毅.柴胡口服液治疗外感发热142例疗效观察[J].中国中医急症，2002，11(4):239 －240.

[4]李广勋.中药药理毒理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司，1999:2.

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